Pneumonická resekce pseudotumoru

Pseudotumor pneumonie je zánětlivá granulace složená z řady buněk, novorozených kapilár a vláknité pojivové tkáně. Matsubara a kol. (1988) považoval pneumokokový pseudotumor za alveolární organizující se pneumonii. Patogeneze je nejasná a může souviset s metabolickými poruchami, imunitními odpověďmi, záněty plic, virovými infekcemi a aspirací. Hrubé vzorky jsou značné otoky různých velikostí, tvrdosti a morfologie. Pseudotumor může být jednoduchý nebo vícenásobný a na vnější straně je kapsle. Je to vlastně pseudoobal, vytvořený kompresí okolní plicní tkáně. Buněčné komponenty pseudotumorů pod mikroskopem jsou složité a různé sekce různých buněk, jako jsou buňky pěny, plazmatické buňky, lymfocyty a eosinofily, jsou rozptýleny na různých sekcích stejného pseudotumoru. Buňky se diferencovaly a vyzrály a morfologie byla konzistentní. Proto je název zánětlivého pseudotumoru mnoho, jako je například luteální tumor, fibrosém, žlutý granulom, histiocytom, žírný granulom, granulom plazmatických buněk. V roce 1995 Colby a kol. Usoudili, že zánětlivé pseudotumory lze rozdělit do dvou hlavních kategorií, jmenovitě histiocytom a granulom plazmatických buněk. Pseudotumor se může objevit kdekoli v plicích, dokonce i v průduškách. Když buňky proliferují aktivně, dochází k zánětu a infiltraci a velkému množství kapilární proliferace, stín se může rychle zvyšovat, naopak granulační tkáň je mechanizována, krevní cévy jsou ztuhlé a plicní stín nemůže po dlouhou dobu růst. Nemoc se může objevit v jakémkoli věku, ale mladí dospělí jsou většinou bez rozdílu pohlaví. Symptomy pacienta úzce souvisí s umístěním pseudotumoru. Více než 60% pacientů je bez příznaků a na rentgenech hrudníku jsou náhodně detekovány stíny plic. Pokud je pseudotumor umístěn v blízkosti velkých průdušek, může stimulovat průdušky, aby způsobily kašel, kašel a krev ve sputu. Malý počet pacientů trpí hemoptýzou. Pseudotumor komprimuje vynikající vena cava a může způsobit zablokování venózního návratu. Pseudotumorové nádory mohou způsobovat atelektázu a zápal plic v bronchiální dutině. Pseudotumor umístěný na povrchu plic, který způsobuje zánět hrudníku a pleurální adheze. Laboratorní testy nemají žádnou zvláštní diagnostickou hodnotu. Rentgenové vyšetření hrudníku odhaluje plicní stíny a více než polovina pseudotumorů se jeví jako hladké, ostré, dobře definované, izolované kruhové nebo eliptické uzly. Pokud zánět není absorbován kolem pseudotumoru, může také vykazovat rozmazané okraje a „otřepy“. Během růstu se navzájem fúzují nebo blokují dva sousední pseudotumory a může dojít k „umbilikální recesi“ a „typu činky“. Pseudotumor je ischemický a nekrotický a na lézi a CT skenu je vidět dutina. Několik z nich má kalcifikaci. Malé průdušky v mši mohou zůstat volné a chovat se jako „znamení dýchacích cest“. Fiberoptic bronchoskopie a perkutánní plicní biopsie jsou užitečné v diferenciální diagnostice. Chirurgická léčba by měla být prováděna u pacientů se symptomy a u pacientů, kteří nemohou být odlišeni od rakoviny plic. Chirurgická resekce může nejen potvrdit diagnózu, ale také vyléčit nemoc. Léčba nemocí: pneumonie Řez Používá se standardní torakotomie nebo malý řez na hrudi v závislosti na velikosti nádoru, umístění a postupu, který má být proveden. 2. Resekce pneumatického klínu Použitelné na periferní část plic a malý objem pseudotumoru nebo špatnou kardiopulmonální funkci. 3. Resekce plic nebo plic Velké nádory, hlubší lokace, blízko hilarní nebo intraoperační kryosekce nemohou zcela vyloučit malignitu a pacienti s dobrou kardiopulmonální funkcí by měli podstoupit lobektomii nebo dokonce pneumonektomii.