Intervenční chirurgie pro gynekologické zhoubné nádory

Intervenční operace je použití ultrazvuku, počítačové tomografie (CT), nukleární magnetické rezonance (MRI), rentgenového záření, laparoskopie a dalších moderních lékařských zobrazovacích technologií k provádění cílené chirurgie na orgánech a tkáních léze pro diagnostiku a léčbu. Účel. Zákon se stal nepostradatelnou součástí komplexního zacházení. Díky svým výhodám mikroúrazu, přesnému polohování, bezpečnosti a účinnosti a menším komplikacím se za posledních 20 let rychle vyvíjel. Obecně se dělí na dvě hlavní kategorie vaskulární intervenční chirurgie a nevaskulární intervenční chirurgie. Vaskulární intervenční chirurgie byla založena v roce 1953 Seldingerem. Podle různých poloh umístění existují tři typy: subelektivita - inzerce do břišní aorty; selektivní - inzerce do primární větve abdominální aorty; superselektura - inzerce do abdominální aorty sekundární nebo menší Větev. Operace je malá při traumatu, snadno ovladatelná a přesná v místě zásahu, což způsobuje, že někteří nepoužitelní pacienti dostávají léčebné příležitosti a zjednodušují operaci. Jedná se zejména o angiografii, vaskulární embolizaci, angioplastiku, chemoterapii, drenáž a biopsii. Díky neustálému rozvoji lékařského biotechnologického výzkumu byla léčba gynekologických maligních nádorů také obohacena. Nádorová intervenční chirurgie, díky svým minimálně invazivním, přesným polohovacím, bezpečným a účinným a menším komplikacím, použití digitální zobrazovací subtrakční angiografie (DSA), B-ultrazvuku, CT, MRI a dalších moderních zobrazovacích zařízení a intervenčních nástrojů Za předpokladu neustálého výzkumu a vývoje v posledních 20 letech zrychlil vývoj intervenční chirurgie pohodlnější, bezpečnější a účinnější, nejen zlepšení účinnosti, ale také prodloužení doby přežití pacientů. Léčba nemocí: děložní sarkom, rakovina děložního čípku Indikace Intervenční chirurgie pro gynekologické malignity se týká: 1. Gynekologické zhoubné nádory, jako je rakovina vulvaru, rakovina děložního čípku, sarkom dělohy, rakovina vaječníků, maligní trofoblastický nádor a rakovina vejcovodů ve středním a pozdním stádiu. 2. Starší pacienti nejsou způsobilí k chirurgické resekci v důsledku kardiovaskulárních nebo jiných onemocnění. 3. Zmírněte příznaky pokročilého karcinomu, kontrolujte ascites a provádějte intervenční chemoterapii, aby se zlepšily systémové podmínky pro prodloužení života pacienta a zlepšení kvality života. 4. U pacientů s recidivou po operaci nebo radioterapii vede k eliminaci reziduálních nádorových nebo pánevních metastatických lézí. 5. Pacienti, kteří nemohou být podrobeni radioterapii nebo rozsáhlému chirurgickému zákroku před chirurgickým zákrokem v důsledku velkých nádorů nebo chirurgického zákroku v pozdním stádiu, mohou použít intervenční chirurgii pro chemoterapii, která může snížit nádor, snížit tlak na orgány, snížit ascites a vytvořit podmínky pro další chirurgický zákrok nebo radioterapii. . Kontraindikace 1. Těžká srdeční, jaterní a ledvinová dysfunkce. 2. Leukocyty jsou nízké (méně než 3 × 109 / l). 3. Pozitivní pacienti s alergií na jod jsou relativně kontraindikací a byly použity neiontové kontrastní látky, jako je omnipaque. Obecně lze provést hladce. „Jodová alergie“ není absolutní kontraindikací. Předoperační příprava 1. Rutinní krev, rutina moči, funkce jater a ledvin, rentgen hrudníku, elektrokardiogram, koagulace a krevní skupina. 2. Vyšetření B-ultrazvukem, CT nebo MRI. 3. Markery krevního nádoru byly vyšetřeny na CA125, CA19.9, CEA, AFP a podobně. 4. Příprava kůže v oblasti vulvy a třísla, na penicilin, prokainový kožní test a alergický test na průjem glukan. 5. Perorální podání dipyridamolu 25 mg, 3 / d 3 dny před operací, antibiotika byla použita 1 den před operací. 6. Předoperační intramuskulární injekce 10 mg, otočení 8 mg (nebo Kangquan 3 mg), pro zvracení. 7. Trpí akutním a chronickým genitourinárním zánětem a poté se podrobí operaci po kontrole zánětu. Chirurgický postup 1. Umístěte katétr. 2. Vezměte oblast třísla jako střed, dezinfikujte rouška a proveďte digitální odečtení angiografie DSA. 3. Pomocí Seldingovy metody, punkcí perkutánní femorální tepny, konvenčně umístěného pouzdra katétru. 4. Obraťte zkumavku 5F „C“ nebo Simon katétr na kontralaterální nebo ipsilaterální vnitřní iliální tepnu. 5. Po rutinní angiografii do vnitřní iliální tepny bylo pod tlakem injikováno 40% až 60% iontového nebo neiontového kontrastního činidla pro vizualizaci iliakálních cév a bylo pozorováno větvení iliakálních cév. 6. Identifikujte hlavní nutriční cévy léze a nádoru a vyberte perfuzní tepnu. 7. Otočte katétr na spodní stranu, rutinně se vyhýbejte gluteální tepně a iliální tepně a protlačte tepnu napájející nádor přes přední iliální tepnu (většinou děložní tepna, 40% rakoviny vaječníků pochází z větve děložní tepny). 8. Místo nádoru je zjevně zahuštěné, stočené a oblast barvení nádoru je specifická pod kontrastním činidlem. 9. Tlaková injekce chemoterapeutických léčiv, obvykle 2/3 z celkového množství injikovaného na postiženou stranu Po injekci je tepna zásobující nádor embolizována částicemi želatinové houby namočenými chemoterapeutickými léčivy. 10. Po embolizaci zopakujte angiografii, abyste prokázali, že embolizace je uspokojivá a dokončená. Komplikace 1. Hematom v místě vpichu je hlavně utlačován a může být vstřebáván bez zvláštního ošetření. 2. Výskyt ulcerace v místě vpichu je asi 5%, lze jej každý den měnit a vyléčit asi za 1 měsíc. 3. Komplikace spojené s chemoterapií, léčené komplikacemi chemoterapie.