Epididymální vazektomie

Operace plánovaného rodičovství pro muže je hlavně pro zabránění výtoku spermií, tj. Vazektomie. Kromě toho také zahrnuje léčbu rekultivace po neplodnosti nebo sterilizaci, to znamená, že vas deferens anastomóza a vas deferens epididymální anastomóza. Chirurgie Vas deferens označuje použití chirurgických nebo nechirurgických postupů k blokování spermatického traktu. Poté, co varlata mohou stále pokračovat v produkci spermatu, zralého spermatu rozpuštěného v epididymis, během pohlavního styku stále probíhá normální ejakulace, ale sperma v spermatu není. Sterilizace vas deferens je jednodušší, bezpečnější a nemá žádné komplikace z břišní chirurgie než kontrola narození vejcovodů. Pooperační zotavení je také rychlejší. Proto je v současné době hlavním opatřením na kontrolu porodnosti. Sterilizace vas deferens zahrnuje odříznutí vas deferens, uzavření vas deferens chemickou nebo elektrokoagulací, blokování vas deferens v lumen nebo uzavření vas deferens mimo zkumavku. V současné době se nejčastěji používá vazektomie, po které následuje vas deferens okluze. V důsledku azoospermie způsobené obstrukcí spermatického traktu se všeobecná obstrukce obvykle vyskytuje v ocasu epididymis a může být použita pro anastomózu vas deferens. Úspěšnost tohoto postupu je mnohem nižší než u vas deferens. Léčba nemocí: azoospermie Indikace Epididymální vas deferens anastomóza je vhodná pro spermatozoa v spermatu, obstrukční léze v ocasu epididymis a normální biopsii varlat. Kontraindikace 1. Hemoragické onemocnění, duševní onemocnění, těžká neuróza, sexuální dysfunkce, akutní nebo těžké chronické onemocnění. 2. Akutní nebo chronický zánět genitourinárního systému by měl být léčen před chirurgickým zákrokem nebo jinými opatřeními k antikoncepci. 3. Akutní nebo chronický zánět kůže, lymfedém nebo jiná kožní onemocnění, která narušují chirurgický zákrok, by se měli před operací vyléčit. 4. Onemocnění uvnitř sliznice, jako je tříslová kýla, hydrocele, varikokéla atd., By měla být léčena po chirurgickém zákroku nebo ligaci vaginálního kanálu současně s chirurgickým zákrokem v šourku. Předoperační příprava 1. Testikulární biopsie a angiografie spermií. Pokud je biopsie varlat normální a spermatický trakt je překážkou epididymální ocasní léze, lze operaci provést. 2. Pacienti s prostatitidou by měli být léčeni nejprve a antibiotika by měla být aplikována před operací. 3. Akutní a chronická infekce močového traktu, skleróza kůže a skleróza, po léčbě, poté vazektomie. 4. Věnujte pozornost anamnéze alergie na léky a proveďte prokainový kožní test. 5. Před operací se vykoupejte, vyčistěte vulvu a vyměňte čisticí kalhoty. Před chirurgickým zákrokem oholte ochlupení. 6. Před chirurgickým zákrokem ponořte penis scrotum roztokem benzalkonia v poměru 1: 1000 po dobu 5 minut, poté jej vysušte, potom dezinfikujte kůži 1: 1000 thiomersalem nebo 75% ethanolem, nebo dezinfikujte třikrát 1: 1 000 chlorhexidinem. Chirurgický postup 1. Řez a zkoumání obsahu šourku za účelem podélného řezu v přední střední čáře šourku. Odřízněte kůži, membránu a fascii až do stěny varlat. Tupá pitva se provádí mimo parietální vrstvu a testikulární plášť je vytlačován spolu s obsahem šourku, varlat varlat je řez, varle a epididymis jsou exponovány a epididymis vas deferens je izolován pro kontrolu, zda varlata, epididymis a vas deferens mají léze. 2. Injekční test semenných váčků vas deferens propíchne lumen vas deferens v odpovídající poloze nad překážkou epididymální léze a do semenných vas deferens vstříkne 5 ml izotonického solného roztoku. 3. Odřízněte hlavu epididymis k horní části epididymální léze, proveďte podélný řez v epididymis a odřízněte malou zkumavku v epididymis. Pokud dojde k přetečení kapaliny, sbírejte ji pomocí sterilních sklíček plus isotonicity. Solanka, umístěná pod mikroskopem pro pozorování přítomnosti nebo nepřítomnosti spermií. Pokud spermie neexistují, řez se prodlouží ve směru hlavy epididymis a kapalina se shromažďuje pro mikroskopické vyšetření, dokud se nenajde spermie. 4. Rozřežte vas deferens na vas deferens na odpovídajícím místě nad překážkou nadvarlete a proveďte podélný řez, jehož délka je stejná jako podélný řez hlavou epididymis. Nylonová nit 3-0 byla vložena do lumen od horního konce podélného řezu vas deferens přes injekční jehlu, a pak prošla stěnou trubice a vytažena z kůže. 5. Vas deferens epididymální anastomózu s 8-0 nylonovou linií vas deferens epididymální vedlejší anastomózu. Horní a dolní konce byly nejprve sešity a ocas byl natažen po ligaci a spodní konec nylonového podpůrného drátu byl vyjmut z dolního rohu anastomózy skrze anastomózu a potom se šití vytvořilo na obou stranách anastomózy vas deferens. Nakonec se spodní konec nylonového nosného drátu vytáhne z kůže šourku. 6. Stejným způsobem proveďte kontralaterální chirurgii. 7. Zařízněte řez, abyste zkontrolovali, že nedochází ke krvácení, umístěte pryžový drenážní pás a sešít řez řezem pomocí tenkého hedvábného vlákna a nakonec se spodní dva konce nylonové podpůrné linie podepírají a fixují mimo kůži. Komplikace 1. Krvácení: Většina příčin krvácení je způsobena hrubou operací a neúplnou hemostázou během operace. K většině krvácení došlo do 24 hodin po operaci. Obecně lze použít studený obklad, tlakový obvaz, aplikaci hemostatik a antibiotik. Pokud se vytvořil hematom, může být krvácení extrahováno po několika dnech a může být injikována hyaluronidáza a intramuskulární injekce chymotrypsinu, aby se podpořilo zkapalnění hematomu. Pokud se krvácení nezastavilo, hematom by se měl rychle zvýšit do 48 hodin, pak by měl být okamžitě proveden chirurgický zákrok, aby se hematom odstranil. Přestaňte krvácet a umístěte drenáž. Aplikujte hemostatika a antibiotika a předcházejte dalším komplikacím. 2. Infekce: Příčinou infekce je často původní skotální infekce a genitourinární infekce, šourek není před operací chirurgicky očištěn a dezinfikován, chirurgické nástroje a obvazy nejsou asepticky vyžadovány, operace je drsná, poškození tkáně je nadměrné a krvácení je zastaveno. Neúplné a pooperační uvolňování obvazu, kontaminace rány atd. Pooperační infekce lze rozdělit do dvou kategorií, konkrétně na mělkou infekci řezem šourku a infekci hlubokých tkání, jako je spermatická šňůra. První je omezen na sklerózní incizi a podkožní tkáň, druhá hluboko do spermatické šňůry a dalších tkání, infekce může způsobit, že spermatická šňůra bude silná a tvrdá, bolest a něha, a dokonce se vyvine ve spermatický absces, způsobující epididymis, varlata a semenný váček, prostatu. Infekce. Pokud dojde k infekci, použijte účinná antibiotika, lokální horké obklady, uzavření spermatických šňůr a další ošetření. Pokud se vytvoří abscesy, je třeba včas odvést drenáž, aby se zabránilo akutním infekcím, aby se staly chronickými infekcemi. 3. Tvorba spermií granulomů: větší přetečení spermatu po incizi epididymálních vas deferens, během umístění podpory vas deferens nebo po odstranění spermatu může být také vytvořeno přetečením spermatu, uzliny malé a asymptomatické nelze léčit, uzly a příznaky Pro chirurgickou resekci lze zvážit závažné případy. 4. Selhání anastomózy: 1 rok po vazektomii, není-li sperma nalezeno v spermatu, je považováno za neúspěšné a chirurgický zákrok lze zvážit po 1 roce.