Denis Browne Uretroplastika

Denis Browneova uretroplastika byla navržena Denisem Brownem (1953). Jako dorsální část nové močové trubice se umístí vhodný pásek na ventrální stranu penisu. Epitel se šíří tak, aby vytvořil trubicovitý tvar. Tento postup se obvykle provádí 3 měsíce po prodloužení penisu. Zde představená metoda je metoda zlepšení Wu Wenbin (1965). Léčba nemocí: hypospadie u dětí s hypospadií Indikace Uretroplastika Denis Browne je vhodná pro všechny typy hypospadií. Předoperační příprava 1. Pokud je penis příliš malý, měla by být aplikována hormonální léčba u mužů. Poté, co je penis vyvinut, je operace provedena znovu. 2. Profylaktické použití širokospektrálních antibiotik 1d před operací a pokračovalo až do hojení ran. 3. Omyjte kůži chirurgického pole malým dráždivým mýdlovým roztokem. Nepoužívejte žádné čisticí prostředky, které by zašpinily pokožku a zmást krevní cévy. 4. Po anestezii oddělte adhezi předkožky, exponujte koronární sulcus, odstraňte nahromaděný smegma a propláchněte močovou trubici 0,5% chlorhexidinem nebo zředěným jodem, abyste odstranili možné bakterie. Chirurgický postup 1. Řez: Drát je protažen penisovou hlavou pro trakci. Ventrální strana penisu je symetricky označena fialovým hořcem na obou stranách močové trubice. Dvě rovnoběžné čáry představují šířku zakopaného pruhu. Děti jsou 1 až 1,2 cm a dospělí 1,5 cm. Obě linie se rozprostírají asi 1 cm směrem ven na vnější straně koronárního sulku a setkávají se na proximálním konci uretrálního otvoru. 2. Volně ořízněte kůži penisu: ořízněte kůži a fasádu penisu podél značkovací čáry a propašujte kůži na obou stranách proužku. Pokud je anatomická úroveň nejasná, může být proveden krátký podélný řez na dorzální straně penisu (tento řez může být také použit jako redukční řez) pod fasádou penisu, a pak se dříkem odděluje dolů od fascie a tuniky k břiše. Boční řez se používá k nalezení správné roviny oddělující ventrální klapku penisu a kůže na obou stranách může volně přitahovat švu do středu. 3. Vložení proužku: vložte porézní silikonovou trubici se středním průměrem z vnější močové trubice a sešívejte penis fascia s absorpční linkou 5-0 nepřetržitě nebo vodorovně tak, aby zakryla katétr. Pokud je napětí stehové fascie velké, kromě pokračování kůže penisu na obou stranách volného proužku, může být také použit ke snížení podélného řezu plné tloušťky penisu. 4. Řez sutury: Po sešívání fascie penisu sešije podkožní vrstvu a pokožku hedvábným stehem 3-0. Nylonová síťovina je správně ovázaná tlakem. 5. Na pubis na stomii močového měchýře.