Duckettova technika

Krevní cévy kůže penisu jsou rozděleny do dvou úrovní: zadní část penisu je mělká, mělká část žíly dodává kůži penisu a vnější kůži předkožky a hluboké žíly penisu jsou přiváděny do vnitřní a vnější desky předkožky a vnitřní vrstvy předkožky. Obě vrstvy krevních cév se snadno oddělují a větve krevních cév na spoji vnitřního a vnějšího pláště předkožky jsou nejhojnější, což je vhodné pro klapku cévního pediklu. Na základě výše uvedeného anatomického základu Asopa v roce 1971 uvedl, že močová trubice, Duckett, byla provedena s vnitřním pláštěm s příčným pedikulárním připojením k vnějšímu plášti předkožky. Duckettův modifikovaný postup Asopa hlásil v roce 1980 uretroplastiku v první fázi, která kombinuje techniku ​​tunelování penisu hlavy s technikou pediklované příčné klapky. Tento postup se nyní stal klasickým postupem pro širokou škálu aplikací. Léčba nemocí: hypospadie Indikace Duckett je vhodný pro: Duckett je vhodný pro otevření uretry ve středu nebo v blízkosti segmentu penisu a postranní předkožka je dostatečná. Předoperační příprava 1. Pokud je penis příliš malý, měla by být aplikována hormonální léčba u mužů. Poté, co je penis vyvinut, je operace provedena znovu. 2. Profylaktické použití širokospektrálních antibiotik 1d před operací a pokračovalo až do hojení ran. 3. Omyjte kůži chirurgického pole malým dráždivým mýdlovým roztokem. Nepoužívejte žádné čisticí prostředky, které by zašpinily pokožku a zmást krevní cévy. 4. Po anestezii oddělte adhezi předkožky, exponujte koronární sulcus, odstraňte nahromaděný smegma a propláchněte močovou trubici 0,5% chlorhexidinem nebo zředěným jodem, abyste odstranili možné bakterie. Chirurgický postup 1.4 vlákno prochází trakční hlavou. 2. Řez: kruhový řez se provede z koronárního sulku 0,5 - 0,8 cm a na ventrální straně kolem vnějšího okraje močové trubice se provede řez ve tvaru písmene "U", aby se dosáhlo bílé membrány. 3. Korekce spodní části penisu: penis je řez na dorzální straně penisu a kůže penisu je uvolněna ze základny penisu a na obou stranách je volně uvolněna ventrální strana. Ventrální strana penisu a močová trubice kolem uretry jsou odstraněny a uretrální otvor je zatažen. Korekce dolního zakřivení. Mírně uvolněte distální močovou trubici a ořízněte konec močové trubice k rozvinuté části corpus cavernosum, takže vnější ústí je zkosená. 4. Odřízněte chlopeň předkožky: natáhněte jehlu v každém ze čtyř rohů dorzální předkožky do obdélníku a sledujte novou uretrální chlopeň s fialovou hořčicí. Délka chlopně je upravena spodním penisem a vnější močová trubice je na špičce penisu. Vzdálenost podléhá šířce 1,2 až 1,5 cm. 5. Izolace cévního pediklu klapky: kůže je řezána podél stopy, hloubka je pouze subkutánní a kořen penisu je oddělen mezi klapkou a dorzální kůží, takže klapka je spojena s širokými a hojnými krevními cévami a pedikulárními tkáněmi. 6. sešívaná kožní trubice: předkožka chlopně ovinutá kolem porézní silikonové trubice F12 ~ 14, s 5-0 absorbovatelnou linkou přerušovaného švu, aby se vytvořila kožní trubice, v pediklu je oddělen otvor, penis prochází nebo je překlopena chlopeň pediklu Na straně penisu se kožní trubice přenese na ventrální stranu penisu a potom se otáčí o 90 ° rovnoběžně s penisem. Jeden konec silikonové trubice se vloží do močového měchýře a druhý konec se umístí do penisového hlavového tunelu společně s kožní trubičkou. Tělo. 7. Řezání tunelu hlavy penisu: pomocí plastových nůžek rozřízněte tunel mezi koronální hlavou penisu a corpus cavernosum na špičku penisu a odřízněte část tkáně hlavy penisu o velikosti přibližně 0,2 cm × 1,5 cm. Šířka tunelu je přinejmenším rovnocenná ráži F16. Na špičce penisu se provede incize ve tvaru písmene V. Průměr tunelu se měří pomocí kovové sondy a za účelem zastavení krvácení se zavede tlustý katétr. 8. Anastomotická močová trubice: Proximální konec kožní trubice byl anastomosován na vnější močovou trubici pomocí absorpční linie 5-0 a distální konec byl narovnán a sešit do vnější močové trubice hrotu penisu. Všimněte si, že okraj stehové trubice je pevně připevněn k corpus cavernosum a několik jehel je sešito mezi povrchovou vrstvou kožní trubice a bílou membránou penisu, aby byla fixována. 9. Opravte ránu penisu: Proveďte podélný řez na dorzální straně kůže penisu tak, aby obepínal penis a vytvořenou močovou trubici a po ořezání se sešívá. Drenážní trubici stentu fixujte pomocí tažného drátu hlavy. Síťová příze je natlačena do penisu a několik jehel je upevněno na kůži kolem kořene penisu. 10. Stomie propuknutí močového měchýře.