Anastomóza dolní epigastrické tepny a hluboké dorzální žíly penisu

Vrozená dysplázie, trauma a arterioskleróza penilní tepny a jejích zdrojových větví (vnitřní iliální tepna, vnitřní pudendální tepna) a kolaterálů (hluboká penilní tepna, dorzální tepna) mohou způsobit erektilní dysfunkci. U pacientů s ED byla provedena arteriální angiografie, bylo zjištěno, že patologické změny, jako je stenóza, atresie nebo dysplasie, představovaly 25% až 85,5% výše uvedených tepen a výskyt arteriální ED byl vyšší, než se očekávalo. Existuje mnoho metod pro diagnózu arteriální ED.Klinicky existuje měření krevního tlaku v penisu a arteriografie. Arteriální angiografie může určit umístění, rozsah a rozsah léze a poskytuje spolehlivý a objektivní základ pro chirurgickou léčbu. Nedostatečný přísun krve do penisu lze podle anatomie rozdělit do dvou kategorií: 1 Nedostatečný přísun krve do proximální cévy: zahrnuje léze v hlavní iliální tepně a patologické změny jsou hlavně arteritida, ateromatózní plak blokovaný na úrovni hlavní iliální tepny a sputa. Konec vnitřní tepny. 2 distální arteriální nedostatečnost: její rozsah zahrnuje vnitřní iliální tepnu, vnitřní pudendální tepnu a její větve. Jedná se především o aterosklerózu, u žen s zlomeninami pánve může dojít také k poškození vnitřní pudendální tepny a jejích větví. U pacientů s primární ED se kaverózní tepna nemusí vyvinout nebo zdeformovat. Pro arteriální ED existují dva typy chirurgických metod: vaskulární rekonstrukce a perkutánní transluminální angioplastika. Pro aortální bifurkační trombózu, také známou jako Lericheho syndrom, lze použít stenózu a intraorbitální lokální stenózu nebo atresii, endarterektomii nebo bypass. Nedávno se perkutánní transluminální angioplastika používá k léčbě krátké, hladké stenózy společné nebo vnitřní iliální tepny, proximální pylorické tepny nebo krátké stenózy proximálního konce penisní dorzální tepny. Po zlepšení přísunu krve se ED zotaví. Účinek na dlouhou segmentovou stenózu je však slabý. Traumatická krátká segmentová stenóza vnitřní pudendální tepny může být také provedena s resekcí anastomózy. Pro distální vaskulární atresii penisu může být přímo epastastická tepna a corpus cavernosum přímo anastomosována, dolní epigastrická tepna a penilní dorzální tepna nebo hluboká penisní arterie a penisní hluboká žilní aroma (anastomie hluboké žíly). Účinnost arteriální anastomózy závisí na následujících faktorech: 1, zda je mikrochirurgická technika kvalifikovaná, 2 zda je intrakavernózní venózní tlak normální, 3 čím lehčí, tím lepší; 4 čím méně rizikových cévních faktorů, tím lepší. Léčba nemocí: dermatitida penisu hlavy Indikace 1. Penilní arterioskleróza nebo arteritida. 2. Hluboký žilní únik penisu. Kontraindikace 1. Embolizace penisu hlubokou penilní žílou. 2. Fibróza corpus cavernosum. Předoperační příprava 1. Angiografie potvrdila, že penilní dorzální tepna byla normální a dolní epigastrická tepna byla normální. 2. Porozumět přítomnosti nebo nepřítomnosti vaskulárních rizikových faktorů (cukrovka, hypertenze, hyperlipidémie, těžké kouření). Čím více rizikových faktorů, tím horší účinnost. 3. Antibiotika byla podána 1 den před operací. Chirurgický postup Chirurgický postup této operace je v zásadě stejný jako u „abdominální dolní epigastrické tepny a penilní dorzální arteriální anastomózy“. Po vystavení a uvolnění dolní epigastrické tepny a hluboké penilní žíly se provede ligace kořene penisu na proximálním konci penisu a použije se heparin. Peritoneální solný roztok byl perfundován do distálního konce srdce a potom byla dolní epigastrická tepna anastomosována na distální konec hluboké žíly penisu. Je třeba dbát na ochranu hřbetní tepny a nervů vedle hlubokých žil penisu, aby nedošlo k poranění. Úspěšná anastomóza by měla být viděna v hlubokých žilách zad se zřejmými pulzy. Po 5 minutách otevřené cirkulace zkontrolujte, zda nedošlo k úniku krve, deformaci a nadměrnému přetížení hlavy penisu. Obecně se obvod hlavy penisu zvětšuje o 2,5 až 3 cm. Řez byl sešíván po vrstvách. Komplikace Hlavní komplikací je nedostatek anastomózy, jakmile budou zjištěna, měla by být včas přijata účinná opatření.