Suspenze břišní dělohy

Suspenze dělohy břišní stěny pro chirurgickou léčbu prolapsu dělohy. Pozastavení dělohy v břišní stěně je jednou z metod pro korekci sklonu dělohy. Protože děloha je tažena dopředu a nahoru, blízko břišní stěny, může napravit výhřez dělohy. Je-li však močový měchýř a konečník vypouklý, musí být současně opravena přední i zadní stěna vagíny. Léčba nemocí: výhřez dělohy Indikace 1. Mírný prolaps dělohy, mladé a nadějné ženy, by měly používat suspenzi kulatých vazů. 2. Lidé středního a staršího věku, kteří nepotřebují porod, výhřez dělohy a vydutí vaginální stěny, nejsou závažné, je nejlepší použít fixaci břišní stěny. Kontraindikace 1. Špatný celkový stav, jako je těžké onemocnění srdce, hypertenze, nefritida, cukrovka, cirhóza, poškození jater, aktivní tuberkulóza, plicní nedostatečnost, dlouhodobý kašel, duševní poruchy, maligní nádory, poruchy krvácení a těžká anémie Není vhodný pro chirurgický zákrok a poté jej zvažte po zlepšení. 2. Po kontrole by měla být podána vulvitida, vaginitida (trichomoniáza, plísně nebo senilní), těžká cervikální eroze nebo pánevní zánětlivé onemocnění atd. 3. Krční a / nebo vaginální vředy nejsou vhodné pro chirurgický zákrok, pokud nejsou uzdraveny, je-li vřed povrchový a nachází se v resekčním rozsahu, může být také proveden chirurgický zákrok. 4. Pacienti s maligními lézemi v děložním čípku nebo děloze. Není vhodný pro operaci výhřezu dělohy. Karcinom děložního čípku in situ nebo velmi časný karcinom dělohy může být považován za vaginální odstranění dělohy, opravu přední a zadní stěny vagíny. 5. Není vhodný pro chirurgický zákrok během menstruace, těhotenství a kojení. Po 3 až 7 dnech menstruace bude řez vyléčen před další menstruační křečí. Pokud je během těhotenství proveden chirurgický zákrok, je vysoká možnost recidivy prolapsu dělohy. Tkáň je během kojení slabá, šití se snadno stříhá, snadno se krvácí a infekce se snadno šíří. Předoperační příprava 1. Jezte eutrofickou stravitelnou stravu, 2d méně struskovou dietu před operací, malé množství předoperační večeře a snídani v den operace, abyste předešli zvracení během operace. 2. Začněte 3 dny před operací, jemně vyplachujte vaginální zeď mýdlovou tekutinou každý den, poté opláchněte vodou, poté opláchněte 1: 1 000 Xinjieerovou tekutinou a osušte vaginální stěnu. 3. Před operací očistěte klystýr. 4. Připravte kůži 1 den před operací.Přípravný rozsah zahrnuje pubickou symfýzu, oblast genitálií, horní třetinu stehna a spodní část stehna a konečníku. Odhaduje se, že operace je obtížná a je nutná břišní operace. 5. Příprava chirurgického pole je založena na xiphoidním procesu a uvolnění pubické symfýzy. Obě strany jsou spojeny se středovou linií iliakálního hřebenu a jsou přidány vulva a vnitřní stehno. Chirurgický postup Upevnění zavěšení fascie vazu břišní stěny (1) Od středu pupeční šňůry je břišní stěna řezána po vrstvě a řez je dlouhý asi 8 až 10 cm. Děloha je ručně odebrána do pánevní dutiny. (2) Kulatá jehla je protkána serózou dolního okraje kulatého vazu a bod propichnutí je asi 4 až 5 cm od děložního rohu. (3) Na vnitřním prstenci odpovídajícím tříslové oblasti je vnější okraj rekta abdominis uvolněn stopkou. (4) Použití velkého zakřiveného hemostatu k proniknutí do peritoneální dutiny podél vnějšího okraje břišní oblasti, k dosažení pobřišnice v blízkosti vnitřního prstence inguinální oblasti, otevření upínací hlavy a mezi nimi oříznutí malého řezu. Kleště do břišní dutiny, upněte konec vlasce na kulatý vaz, vytáhněte břišní dutinu tak, aby kulatý vaz byl pod fascí. (5) Utáhněte kulaté vazy na obou stranách tak, aby děloha přiléhala k přední stěně břicha a horní část dvojitých záhybů kulatých vazů byla přišita pod fasci rekta abdominis hedvábnou nití a na obou stranách dvojitých záhybů byly našity dva nebo tři stehy. (6) Po dokončení operace je děloha viděna v břiše a stoupá k horní části pánve a je zavěšena od přední břišní stěny. (7) Chromovým střevem č. 0 nebo hedvábnou nití č. 4 bude zadní povrch vazů děložního čípku na obou stranách uzavřen společně na 2 až 4 stehy, aby se zkrátil vaz dělohy a posílil přední sklon dělohy. (8) sešít vrstvu břišní stěny po vrstvě. 2. Upevnění dělohy břišní stěny (1) Řez ve střední linii pupku, asi 8 až 10 cm na délku, břišní stěna se odřízne vrstvu po vrstvě, břišní dutina se odkryje a vyjme se děloha. (2) Na přední straně dělohy se používá nůž k vytvoření drsného povrchu, asi 4 cm × 2 cm. (3) Tři 8-slovní stehy byly ligovány na drsný povrch hedvábnou nití č. 4. 8-slovní ligatury na šití na obou stranách prochází peritoneum, rectus abdominis a fascia na každé straně a jsou ligovány. Dvě střední stehy byly ligovány a ligovány přes bilaterální peritoneum, rectus abdominis a fascia, a poté ligovány po peritoneálním a fasciálním stehu. Nebo použijte kruhovou jehlu se závitem 7 gauge, přes fascii, rectus abdominis a peritoneum, přes svalovou vrstvu drsného povrchu dělohy a poté skrz kontralaterální peritonea, rectus abdominis a fascia. Celkem 3 řádky se nosí v horní střední a dolní části, s rozestupem 1 cm, a spodní čára by měla procházet spodní částí paláce. Po sešívání pobřišnice a fascie byly 3 linie ligovány odděleně. (4) sešijte vrstvu břišní stěny po vrstvě. Komplikace 1. Časté močení, nízká fixace dělohy a obtížné plnění močového měchýře. 2. Dolní nepohodlí břicha, pokles, trakční bolest, deprese břicha atd., Způsobená vysokou fixní polohou faktorového paláce. 3. Opakování, přilnavost faktorového paláce k pobřišnici, rectus abdominis a fascii není silná.