bypass horní duté žíly-pravé síně

Protože léze komprimují nadřazenou vena cava nebo innominovanou žílu, je nádor velký a přilnavost k okolní tkáni je těžká a nemůže být odstraněna. Mezi běžně používané materiály patří umělé krevní cévy, safénové žíly (šité spirálové krevní cévy), povrchové femorální žíly, pupeční žíly ošetřené glutaraldehydem a stejná aorta. Umělá implantace endoteliálních buněk je stále v klinických hodnoceních. Tyto dva se nejčastěji používají. Umělé krevní cévy se snadno používají a doporučuje se umělé krevní cévy expandované polytetrafluorethylenem (PTFE). Průměr vybraných krevních cév musí být dostatečně velký (18–20 mm), aby se zlepšila dlouhodobá průchodnost. Použitím safénové žíly k otevření spirálového disku k vytvoření vynikající vena cava náhrady nebo cévního můstku lze dosáhnout průchodnosti déle než 10 let, ale provozní technika je obtížná. Metoda výroby spirálového vaskulárního můstku: odebrání velké safénové žíly s heparinovým solným roztokem k natlakování a rozmazání všech kolaterálů. Podélné lámání safénové žíly pomocí trubicového stentu se stejným průměrem jako innominovaná žíla nebo vnitřní jugulární žíly, spirálově vinutí pitvané safénové žíly podél trubicového stentu, intima směřující ke stentu a ligace konců Žilní okraj je šitý nepřetržitě pomocí neinvazivní skluzové čáry 7-0. Sutura by měla být stejnoměrná a tkáň vnější membrány by neměla pronikat do okraje anastomózy. Provedení délky a průměru vaskulárního můstku: Od tříslové fossy po anatomii velké safénové žíly byl průměr průměrné safénové žíly uprostřed femuru měřen jako průměrný průměr. Délka velké safénové žíly se rovná délce postprodukční nádoby násobené poměrem průměru vaskulárního můstku ke střednímu průměru safénové žíly. Například je zapotřebí spirálový safénový můstek s délkou 10 cm a průměrem 12 mm a používá se safénová žíla s délkou 30 cm a průměrným průměrem 4 mm (10 × 12/4 = 30). Ve skutečnosti může být velká saphenous žíla od fossa ovalis do klína přeměněna na cévní můstek s průměrem 12 mm mezi innominovanou žílou a pravým atriálním přívěskem. Léčba chorob: nadřazený syndrom vena cava Indikace Vynikající vila cava-right síňový bypassový štěp je vhodný pro pacienty s blízkou srdeční obstrukcí vyšší vena cava a průchodnost distálního konce. Vzhledem k krátké vzdálenosti vaskulárního můstku je pooperační průchodnost vysoká, stojí za zmínku, že anastomóza by měla být provedena co nejdále od léze. Chirurgický postup Chirurgický postup je v zásadě stejný jako u anonymního štěpu bypassu anonymního žilního práva. Po odříznutí šťastné tašky může být exponována spodní část vena cava a pravá síň a horní část nadřazené vena cava může být prozkoumána nahoru a zaujata na začátku dvou nepřátelských žil. Horní konec cévního můstku je anastomosován k distálnímu konci nadřazené vena cava a dolní konec je anastomosed k pravé síni.