kranioplastika

U otevřeného poranění mozku, zejména po poranění střelné zbraně, existuje v důsledku potřeby debridementu často různé rozmezí defektů lebky. U uzavřených poranění je často nezbytné provést dekompresi kostní chlopně v důsledku těžkého otoku mozku. Po operaci byla ponechána velká vada lebky. U kostních defektů s průměrem menším než 3 cm se často nepohodlí: Obecně se nevyžaduje angioplastika a ty s průměrem větším než 3 cm by měly být podrobeny kranioplastice. Účel kranioplastiky: 1, aby se zabránilo opětovnému poškození mozku. 2 léčba syndromu vady lebky. 3 pro tvarování. V opravných materiálech byla žebra, holenní kosti nebo alogenní kosti, které byly použity v minulosti, používána střídmě. V současné době se běžně používají fólie ze slitiny titanu a plexisklo. Lebka odstraněná během operace je dočasně pohřbena pod kůží a uchována ve vlastním těle pacienta, po provedení operace je odstraněna a umístěna do oblasti defektu lebky. Někteří lidé také používají materiály vyztužené polymerními vlákny, které jsou vhodné pro lebku, jako je houževnatost, tvrdost a pružnost. Má dobrou biologickou kompatibilitu, stabilní chemické vlastnosti, žádnou toxicitu, žádnou reakci antigen-protilátka. Po opravě nedochází k pálení, žádné radiační chronické poškození mozku a má výhody nízké hmotnosti, snadného stříhání a tvarování. Kromě jednostupňového chirurgického zákroku by měl být formovací chirurgický zákrok proveden během prvních 3 až 6 měsíců po první operaci. U osob s traumatickými infekcemi je třeba vyléčit po 1 roce hojení ran. Léčba chorob: kraniocerebrální poranění, otevřené poranění mozku Indikace 1. Průměr kostního defektu je více než 3 cm, takže je ovlivněna ochrana mozku. 2. Existují vážné příznaky. Při změně polohy hlavy se zhoršují závratě, bolesti hlavy a symptomy. 3. Mít vážnou duševní zátěž, jako je strach ze zvuku, strach z vibrací, strach z traumatu. 4. Velké kostní defekty brání vzhledu. 5. Pacienti s epilepsií v oblasti defektu. Kontraindikace 1. Infekce v místě poranění nebo infekce byla zahojena, ale méně než 1 rok. 2. Stále se zvyšuje intrakraniální tlak. 3. Deidement není dostatečně důkladný a jsou zde zlomené fragmenty kosti. 4. Lidé s těžkou neurologickou dysfunkcí nebo mentálními poruchami. Předoperační příprava Kromě rutinní přípravy kraniotomie by měla být při přípravě štěpu každé 2 cm vytvořena díra, aby pokožka hlavy a meningy vytvářely adheze, což pomůže fixaci štěpu. Chirurgický postup 1. Řez ve tvaru podkovy podél okraje vady. Při navrhování klapky je třeba plně zvážit přívod krve do klapky. 2. Oddělte se od aponeurotické aponeurózy a po převrácení klapky stáhněte zářez automatickým navíječem. 3. Na okraji kostní vady se dura mater odlupuje, aby se odhalil okraj kostní vady. 4. Ořízněte jádro nepravidelného kostního defektu rongeurem. Hrana kosti je úhledná a nakloněná tak, aby se vytvořený štěp po implantaci nerozpadl. 5. Umístěte připravený kus štěpu do defektu a odřízněte jej podle velikosti a tvaru defektu tak, aby tvar kusu byl vhodný pro konvexnost lebky. Po umístění do defektu je velmi stabilní a není snadné se s ním pohybovat. 6. Upevněte štěp a implantát lebkou ve 4 bodech. Použijte Kirschnerův drát k vyvrtání děr v odpovídající lebce. Nedržte dírku v blízkosti okraje kosti, upevněte silný drát nebo nerezový drát. Pokud je defekt lebky velký, měla by být dura mater ve středu defektu zavěšena na štěpu hedvábnou nití, aby se zmenšil mrtvý prostor a zabránilo pooperačnímu hematomu a výtoku. 7. Nakonec sešije pokožku hlavy. Skalp je umístěn pod odtokem. Komplikace 1. Po operaci může být výtok pod štěpem samovolně uzdraven poté, co byl přitahován vpichem. 2. Dura mater hematoma v důsledku adhezí v jizvách nových kapilár, po oddělení je náchylné k rozsáhlému krvácení rány, před sešitím incize by mělo krvácení úplně zastavit.