Modifikovaná ortotopická transplantace srdce

Ortotopická transplantace srdce je implantace dárcovského srdce in situ po resekci nemocného srdce příjemce. Podle různých metod připojení pravého srdce se dělí na standardní ortotopickou transplantaci srdce a modifikovanou ortotopickou transplantaci srdce. Léčba nemocí: srdeční choroby, chirurgické výkony 1. Celková transplantace síňového srdce Nedávné studie zjistily, že existují „anatomické a fyziologické nedostatky ve„ standardním “postupu ortotopické transplantace srdce zavedené Shumwayem a kol. Hlavně kvůli skutečnosti, že jak receptor, tak dárce mají svůj vlastní sínusový uzel, který způsobuje kontrakci síňového receptoru a dárce, a může zde být dlouhodobě arytmie a možnost sekundární a trikuspidální regurgitace. A konvexní k síňové linii stehu, takže vír v síni snadno vytvoří trombus v síni. Za tímto účelem Reitz et al. Navrhl ortotopickou transplantaci srdce po úplné srdeční resekci. Chirurgické kroky: (1) Řez srdce: hlavní řezná a plicní řezná rovina jsou stejná jako tradiční. Vynikající vena cava by měla být vyříznuta na vstupu do azygózní žíly a spodní vena cava by měla být odříznuta na distální straně hřebenu iliac. Když je levá síň odstraněna, levá horní a dolní žíla jsou ponechány v jedné manžetě v zadní stěně levé síně a horní a dolní žíly v pravé plíci jsou v druhém řezu podobném rukávu. Počkejte, až levá síň příjemce levé a pravé manžety. (2) Resekce srdce lézního receptoru: Metoda aortální intubace je stejná jako tradiční metoda. Nadřazená a dolní vena cava kanyla jsou pokud možno od srdce a jsou vloženy do nadřazené a dolní vena cavy v pravém úhlu. Hlavní a plicní tepny jsou odříznuty horizontálně z polosunarního chlopně. Pravá síň byla vyříznuta ze vstupu nadřazeného a dolního vena cava atria a levá nadřazená a dolní žíla byla zadržena v řezu ve tvaru rukávu a horní levá a dolní žíla byla v dalším řezu ve tvaru rukávu. (3) implantace dárcovského srdce: anastomóza štěpu začíná od levé plicní žíly a poté je anastomosována pravá plicní žíla. Anastomóza je obvykle sešita 5-0 polypropylenovou nití. End-to-end anastomóza nadřazené a dolní vena cava, první anastomóza dolní vena cava, Nakonec byla anastomosována hlavní a plicní tepna, která byla stejná jako standardní ortotopická transplantace srdce. 2. Double Vena Cava Anastomosis pro ortotopickou transplantaci srdce Sarsam popsal v roce 1993 metodu dvoukomorové ortotopické transplantace srdce. Výhodou této metody je úplná ortotopická transplantace srdce, to znamená, že existuje pouze jedna sínusová uzlina, a síňová kontrakce nezpůsobuje poruchu průtoku krve v síni, jako je tomu u standardní ortotopické transplantace srdce, což má za následek mitrální a trikuspidální chlopňové lístky. Uzavření je neúplné a může také překonat nedostatky fungování síňové ortotopické transplantace anastomózy plicní žíly. Chirurgické body: Léčba nadřazené a dolní duté žíly a pravé síně dárce a příjemce je podobná totální transplantaci síní ortotopickou srdeční transplantací, operace levé síně je podobná standardní ortotopické transplantaci srdce. Řádem anastomózy byla levá síň → spodní vena cava → nadřazená vena cava → aorta → plicní tepna.