anatomická korekční chirurgie

Anatomická korekce ektopiky aorty je definována jako dvě hlavní tepny pocházející z odpovídajících komor, ale vztah je abnormální. Při této malformaci jsou síň, komora a komora spojeny s aortou a obě artérie jsou abnormálně vzájemně propojeny. V síňové ortotopické poloze je aorta umístěna v levé přední části plicní tepny, v atriálním obrácení je aorta umístěna v pravé přední části plicní tepny. Když nedochází k malformacím, je hemodynamika normální. Drtivá většina této malformace se kombinovala s defektem komorového septa, s obstrukcí výtokového traktu pravého komorového systému a defektem septa se septem a dalšími srdečními malformacemi. Léčba nemocí: defekt komorového septa Indikace Anatomicky korigovaná aortální ektopická a nekomplikovaná malformace, žádná chirurgická léčba spojená s deformitou by měla být léčena chirurgicky. 1. Defekt komorového septa kombinovaný s velkým defektem komorového septa, zejména u pacientů s plicní hypertenzí nebo sub-aortální stenózou, by měl být prováděn u malých dětí nebo dokonce u novorozeneckého období. 2. Pacienti s defektem komorového septa a obstrukcí výtoku z pravého komorového systému by měli být podrobeni chirurgickému zákroku po 5 letech věku. Chirurgie před 5 lety často vyžaduje chirurgický zákrok, který nahradí větší mimokardiální katétry. U dětí s těžkou cyanózou nejprve vylepšete subclaviální tepnu a plicní zkrat. Kontraindikace 1. Velká ventrikulární defekt septa se závažnou plicní hypertenzí, vnitřní sprava doleva a cyanóza (nebo) kluby v klidu. 2. Pacienti s plicní stenózou a / nebo defektem komorového septa s plicní dysplázií mohou být léčeni pouze obtokem plic. Předoperační příprava 1. Používejte digitalis a diuretika u novorozenců nebo malých kojenců s velkým defektem komorového septa a srdečním selháním. V případech těžké cyanózy se používá kyslíková terapie. 2. Komplexní analýza údajů o echokardiografii a kardiovaskulární angiografii, použití přístupu k pravé síni nebo přístupu pravé komory k nápravě defektu komorového septa. Pacienti s obstrukcí výtokového traktu pravé komory a / nebo defektem komorového septa byli připraveni před operací se stejným druhem aortální chlopně. 3. Podle mimotělního oběhu otevřená operace srdce před rutinní operací. Chirurgický postup Střední incize hrudníku byla vložena do arteriální infuzní trubice přes stoupající aortu, přímo vložena do pravé a dolní duté vena cava pravoúhlé trubice a vložena do levé dekompresní trubice přes pravou nadřazenou plicní žílu. Po blokování aorty a zástavy srdce byla provedena následující operace. 1, oprava defektu komorového septa Pravá podélná struktura pravé komory, velikost a umístění defektu komorového septa a okolní tkáň defektu byly prozkoumány podélným řezem pravé komory. Řezaná polyesterová náplast je kulatá nebo oválná a náplast je o něco menší než vada. Při defektu komorového septa perimembrány byla k vytvoření sakrálního stehu s těsněním na okraji defektu použita dvojitá koncovka s polyesterovým vláknem, přičemž nebezpečná oblast byla sešita u kořene trikuspidální chlopně a pravého jádra spodního okraje defektu. V budoucnosti se jehly postupně sešívají přes okraj náplasti a tlačí se dolů pro ligaci. Pravá ventrikulární incize byla sešita. (1) U defektu dolní komory komorového septa plicní tepny lze také použít jehlu s dvojitým koncem s těsněním k vytvoření prstencového stehu s těsněním na okraji defektu. V případě malého defektu je spodní hranou sval a nehrozí žádné riziko poškození svazku srdečního vedení: je-li defekt větší, zadní struktura a chirurgický zákrok jsou stejné jako u perimembranózní defektu komorového septa a je zabráněno blokování srdce. V případě vícenásobné defekty komorového septa se k opravě defektní náplasti použije podélný řez levé komory. (2) V případech aortální stenózy by měla být provedena aortální incize k odstranění aortálního spodního prstence anodus nebo k odstranění tlustého svalu ze středu levého a pravého koronárního prstence. 2, oprava defektů septa sept a pravá komora k extracardiacu plicní tepny (1) kombinovaná ventrikulární defekt septa a plicní chlopně a jeho stenóza prstence, může být přes pravou komorou podélný řez, horní konec řezu ukazuje na plicní tepnu, odstranit silné svaly trychtýře, odhalit defekt komorového septa. (2) Po opravě defektu komorového septa peritonea, pravé komory k plicní tepně s ventilovým kanálem. (3) Pouze trychtýř je úzký a trychtýř může být odstraněn a perikard by měl být použit k rozšíření pravého komorového výtokového traktu pod plicní tepnou. Nepoškozujte pravou koronární tepnu. 3. Intrakardiální tunel a mimokardiální kanál Tento postup je vhodný pro anatomickou korekci ektopické aorty v kombinaci s dvojitým výtokem pravé komory nebo dvojitým výtokem levé komory a plicní chlopně a prstence. Komplikace Syndrom nízkého srdečního výdeje V případech anatomické korekce aortální ektopické poruchy komorového septa a aortální stenózy se někdy vyskytuje syndrom nízkého srdečního výdeje po operaci, nejprve léčený dopaminem a diuretiky a neúčinný při reoperaci k úlevě od aortální obstrukce, ale chirurgie Míra úmrtnosti je vysoká. 2. Pravá komora k plicní mimokardiální trubici trpěla sternální kompresí a pravá komora byla blokována a hypotenze a hrudník měl být odložen. Po 2 až 3 dnech po operaci zmizel edém myokardu a hrudník byl uzavřen za aseptických podmínek. 3. Pacienti s mnohočetnou defektem komorového septa jsou po operaci náchylní ke zbytkové defektu komorového septa. Bylo hlášeno, že existuje šance na samouzavření, ale pacienti s velkým zbytkovým defektem septa sept by měli být znovu opraveni. 4. Pozdní epikardiální obstrukce se vyskytuje většinou za 1 až 2 roky po operaci a mimokardiální katétr by měl být vyměněn znovu. V současné době je stejný druh aortální chlopně se stejným typem chlopně nejprve léčen warfarinem po dobu 1 měsíce a aspirin je užíván po celý život, což vede k významnému snížení mimokardiální obstrukce. 5. Pooperační mitrální regurgitace U pacientů se současným defektem komorového septa a subaortální stenózou může intraoperační odstranění dolního aortálního kužele poškodit mitrální chlopně a způsobit regurgitaci, světlo pozorování, těžkou operativní opravu mitrální chlopně nebo náhradu .