Bypass shunt horní duté žíly roubování spirální žíly

Existuje mnoho typů nadřazených bočních obtoků vena cava, které by měly být vybrány podle anatomického vztahu mezi nadřazenou obstrukcí vena cava a azygózní žílou. 1 Blokování proximálního konce vstupu do azygózní žíly: Pokud je azygózní žíla bez překážek, může být nadřazená vena cava léčena nadřazenou vena cava, pravou síňovou příchutí nebo spodní vena cava anastomózou. 2 Blokování telecentrického konce vstupu do azygózní žíly: obyčejná safénová žíla se často používá jako alternativní materiál pro obtok bypassu v hrudníku nebo hrudi. Intrathorakický obtokový zkrat je často prováděn s invazivním obtokem předsíňového přívěsu invazivní žíly, vnitřním jugulárním žilním perikardiálním nadřazeným žilním cava nebo obtokovým zkratem pravého předsíňového oblouku. Extrathorakický bypass je často označován jako externí bypass s jugulární žílou a safénem. Od prvního použití spirálové safénové žíly v nadřazeném bočním zkratu vena cava v roce 1976 byly dosaženy uspokojivé výsledky, proto ji zde představím. Léčba chorob: nadřazený syndrom vena cava Indikace 1. Používá se zejména pro benigní vynikající obstrukci vena cava, léčba není dobrá, je obtížné stanovit kolaterální cirkulaci. 2. Maligní nadřazená vena cava obstrukce, závažné příznaky, konzervativní léčba nemůže být zmírněna. Chirurgický postup 1. Řez: Středový řez v hrudníku, v případě potřeby sahající až k krku, aby se odkryla vnitřní jugulární žíla. Třísla a stehna jsou přímé řezy pro uvolnění a zachycení velké safénové žíly. 2. Prozkoumání mediastinálních lézí po torakotomii a biopsii, pokud je to nutné. Podélné řezy šťastných balíčků, odhalující přívěsek pravé síně, vynikající vena cava a levé a pravé nepřátelské žíly. 3. Příprava spirálové žíly: Délka velké safénové žíly se vypočítá podle následujícího vzorce: průměr neznámé žíly (mm), průměr safénové žíly, vzdálenost od křižovatky levé vnitřní jugulární žíly a levé subclaviánové žíly k pravé síňové koncovce (cm). . Například průměr levé nejmenované žíly je 15 mm, průměr velké safénové žíly je 3 mm a vzdálenost k pravé síňové přívěsek je 8 cm. Délka velké safénové žíly je 40 cm (15 ÷ 3 × 8). Heparinský solný roztok byl injikován poté, co byla zachycena safénová žíla, a všechny boční větve byly ligovány a poté podélně řezány. Vyberte hrudní drenážní trubici nebo jiný katétr s podobným průměrem jako levý nepojmenovaná žíla jako stent, spirálovitě obalte podélnou safénovou žílu a zploštělou safénovou žílu na stent a sešijte okraj safénové žíly kontinuálně linií 7-0 Prolene. , dokončete výrobu spirálních žil. Vezměte na vědomí, že vnitřní stěna safénové žíly by měla být připevněna k držáku a stent by měl být při výstupu z něj jemný. 4. Intravenózní heparin (100 μg / kg), uvolněte blokovanou levou nepojmenovanou žílu a ligujte v blízkosti horní duté žíly. Neinvazivní cévní svorka blokovala souběžnou část krku a subklaviánní žíly, odřízla levou innominovanou žílu, vyčistila trombus v distální cévě a poté pomocí linie Prolene 7-0 vytvořila spirálovou žílu a konec levé innominované žíly. 5. Srdeční svorka sevře přívěsek pravé síně, odstraní přívěsek pravé síně, odřízne trabekulární kostí v ušním kloubu a pomocí Proleneovy linie provede anastomózu mezi spirálovou žílou a přívěskem pravé síně k dokončení obtokového zkratu.