Kanylace a perfuze jaterní tepny

Kontinuální infúze protinádorových léčiv pro kanylu jaterních tepen je vhodná pro léčbu pacientů s rakovinou jater, kteří nemohou být odstraněni nebo podstupují paliativní resekci, protože krevní zásobení rakoviny jater je hlavně z tepen, může tato metoda přímo vyvíjet léčiva na nádorových tkáních a zvyšovat místní koncentraci léčiv. Snížit systémové reakce, dosáhnout účelu léčby nádorů, zmírnit příznaky a prodloužit životnost. Léčení nemocí: rakovina jater Indikace Intubace a perfúze jaterních tepen lze aplikovat na: 1. Neresekovatelná primární nebo sekundární rakovina jater, kanylace jaterní tepny je proveditelná současně s ligací jaterní tepny. 2, rakovina jater paliativní resekce jaterní sekce se zbytkovými nádory, portální žilní větev s rakovinou, může být katetrizační chemoterapie portální žíly. 3, pooperační profylaktická chemoterapie. Většina primárních rakovin jater je kombinována s malými satelitními lézemi a malým nádorovým trombusem v portální žíle. Chirurgická komprese nádoru je jednou z důležitých příčin šíření nádoru, a přestože je nutná radikální resekce, je nutné preventivně. Chemoterapie pro prevenci recidivy. 4, normální funkce jater, žádná zjevná cirhóza, žádná žloutenka, ascites, srdce, plíce, ledviny a další důležité orgány správně fungují. Kontraindikace 1, trombus nádoru portálních žil středního a pozdního stádia, metastázy lymfatických uzlin. 2. Primární léze sekundárního karcinomu jater nebyla odstraněna. 3, variabilita jaterních tepen, intubace je obtížná, při operaci jsme zjistili, že malý počet pacientů s vagusální jaterní tepnou je velmi silný a normální jaterní tepna je velmi tenká, katétr se obtížně zavádí, může se intubace vzdát. 4, těžká cirhóza s portální hypertenzí, pacienti nemohou operátora tolerovat. 5, těžká cirhóza, i když resekce rakoviny jater, ale odhaduje se, že pooperační pacienti s obtížným obnovením jaterních funkcí, těžko snášející chemoterapii. Předoperační příprava Připravte se rutinně před operací. Chirurgický postup 1, výběr místa intubace (1) Pokud nelze rakovinu jater odstranit, může být jaterní tepna ligována současně s distálním koncem ligační tepny, zejména pro levou a pravou tepnu jater. (2) Po hepatektomii by měl být zachován přísun krve jater. Pravá žaludeční tepna nebo gastroduodenální tepna mohou být intubovány. Úspěšnost intubace je zejména vysoká. (3) Portální žíla může být vybrána umbilikální žílou nebo správným venózním přístupem žaludeční sítnice. 2, metoda intubace (1) Když jsou intubovány levé a pravé tepny jater, je metoda popsaná v okluzu intersticiální jaterní tepny stejná. Katétr je vyjmut a fixován mimo břišní stěnu. (2) Intubace gastroduodenální tepnou: 1 Jaterní tepna, levá a pravá jaterní tepna, běžná jaterní tepna a gastroduodenální tepna byly izolovány a byly sešity hedvábnou nití a žaludek byl dvakrát ligován. Distální konec střevní tepny 2 je proveden malý šikmý řez na proximálním konci ligační linie pro gastroduodenální tepnu a do gastroduodenální tepny je zaveden katétr naplněný heparinem a vstupuje do levé nebo pravé jaterní tepny podél správné jaterní tepny. Uvnitř intubujte tepnu prstem, abyste pochopili směr katétru a koncovou polohu; 3 dvojitá ligace gastroduodenální tepny, druhý konec katétru je externě šit a fixován břišní stěnou; 4 ligace pravé žaludeční tepny, pokud je to nutné, odstranit žlučník Chemoterapie a embolická činidla refluxují žaludek, dvanáctník a žlučník. (3) Určete polohu katétru a distribuci zóny perfúze léčiva: Po úspěšném zavedení katétru vstříkněte do katetru 2 ml methylenové modře před tím, než je katétr fixován, a pozorujte zbarvení jater. Pokud jsou játra zbarvena pouze částečně, katetr je příliš hluboký. Z krabice je ideálním místem to, že nádor je zcela zbarven bez překročení poloviny jater. Po operaci může být kontrastním činidlem nebo jodizovaným olejem injikováno katétrem, aby se porozumělo distribuci léčiva v játrech, a účinek pooperační chemoembolizace lze podle toho posoudit.