Odstřižení předního aneuryzmatu choroidey

Choroidální tepna je další důležitou větev zadní karotické tepny po zadní komunikační tepně. 70% lidí má pouze jednu tepnu a 30% má 2 až 3 nebo dokonce 4. Choroidální tepna dělí malou větev a dodává optický trakt, diencephalon a mozkový peduncle před vstupem do choroidního plexu temporálního laloku. Choroidální aneuryzma představuje 2,1% intrakraniálních aneuryzmat a 6,6% interních aneuryzmat karotických, často se vyskytujících v distálním rohu vnitřní choroidální tepny. Vrchol nádoru může směřovat ven, zapuštěn do temporálního laloku nebo na mozkový okraj nebo napojen na vnitřek optického traktu nebo na zadní nebo zadní, nebo nahoru. Léčení nemocí: aneuryzma Indikace 1. Onemocnění je mírné po prasknutí aneuryzmatu, náleží do Hunt a Hess stupně I až III a může být operováno do 3 dnů. 2, po prasknutí aneuryzmy je stav těžší, patřící do třídy IV ~ V, který se má provozovat, když je stav stabilní nebo zlepšený. 3. Pokud se po prasknutí aneurysmatu vyskytne život ohrožující intrakraniální hematom, měl by být chirurgický zákrok proveden okamžitě. 4. Neporušené aneuryzmy byly náhodně objeveny. Kontraindikace 1. Stav aneurysmatu je kritický po prasknutí a je ve stavu náhlého úmrtí (stupeň V). 2, po prasknutí aneuryzmy komplikovaném těžkým mozkovým vasospasmem a otokem mozku, může být chirurgický zákrok odložen. 3, pacient má závažná systémová onemocnění, jako jsou srdeční choroby, cukrovka, onemocnění ledvin, plic, atd., Nemůže tolerovat kraniotomii. Předoperační příprava 1. CT mozkové CT pro pozorování distribuce subarachnoidálního krvácení, s nebo bez intrakraniálního hematomu, hydrocefalu a otoku mozku. 2, mozková angiografie, nejlepší digitální odčítání celé mozkové angiografie, porozumět velikosti, tvaru, umístění aneuryzmat, rozsahu a rozsahu mozkového vasospasmu. Někdy lze najít více aneuryzmat za účelem plánování chirurgických přístupů a postupů. 3. Proveďte podrobné fyzické vyšetření, abyste odhadli schopnost pacienta odolat chirurgickému zákroku. 4, zbavit pacienta strach z chirurgického zákroku, sedativa před operací, aby se zabránilo pacienta z prasknutí aneurysma v důsledku předoperační emoční stres. 5. Umyjte pokožku hlavy jeden den před operací, oholte si vlasy ráno po operaci, opláchněte a vydezinfikujte pokožku hlavy a zabalte ji do sterilního ručníku. 6, připravte se na krevní transfúzi, podejte antibiotika, aby se zabránilo infekci. Chirurgický postup 1. Přiblížení k bodu křídla. 2, odhalte aneurysma Postup pro odhalení choroidální tepny je podobný postupu pro aneuryzmu zadní komunikace. Úplné otevření boční trhliny je důležité pro přítomnost aneuryzmy, protože její pozice je více zadní než aneuryzma zadní komunikace. Zvláštní pozornost by měla být věnována tahání laloků, protože horní část aneuryzmy může být zasunuta do dočasných laloků tak, že směřuje ven, a může být zapuštěna do čelních laloků, když je obrácena nahoru. Zadní karotická tepna je oddělena zadní a choroidální tepna a aneuryzma jsou hledány distálně od zadní komunikační tepny. Většina nádorů aneuryzmy ukazuje na laterální nebo zadní aspekt. Aneuryzma často blokuje choroidální tepnu a zužuje krk bipolární elektrokoagulací, aby pomohla zobrazit tepny. Drake zjistil, že choroidální aneuryzma většinou směřuje k posterolaterálnímu aspektu, zatímco choroidální tepna pochází z posteriálního mediálního aspektu vnitřní karotidové tepny. Mezi nimi je úhel, takže arterie není při oříznutí aneuryzmy upnuta. 3, ořezová aneuryzma Vyberte vhodnou sponku na nádor a upněte krk kolmo k vnitřní krční tepně. Metoda operace je podobná jako u léčené aneuryzmy aorty. Komplikace Nesprávné umístění choroidální tepny může způsobit ischémii v mozkovém stopce.