Rossova operace

V mladších případech se autologní plicní tepna používá k nahrazení kořene aorty a poté se k pravé komoře a plicní tepně připojí pravá komora nebo plicní tepna. Léčba nemocí: předoperační příprava aortální stenózy Kromě obecných rutinních postupů pro chirurgii otevřeného srdce by měla být před operací provedena dvojrozměrná echokardiografie a barevné dopplerovské vyšetření, aby se pochopila patologická anatomie aortální chlopně, velikost prstence a levé komory a to, zda je aortální regurgitace kombinována či nikoli. Rozsah tohoto, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup. Před operací by měla být věnována pozornost sledování krevního oběhu, dýchání a metabolismu kriticky nemocných dětí. V případě srdeční nedostatečnosti by měli být pacienti léčeni diuretickou diurézou, v případě potřeby by měla být podávána pozitivní inotropní léčiva Novorození pacienti s kritickým onemocněním potřebují okamžitou léčbu. Jakmile je stanovena diagnóza, prostaglandin El by měl být podán nejprve přes centrální žílu, měl by být otevřen arteriální katétr a může být obnoven zkratka transcatheter zprava doleva, což může snížit plicní hypertenzi a udržovat systémovou perfúzi, aby bylo možné získat systémovou nízkou perfuzí a acidózou. Ulevit. Tito kojenci často potřebují tracheální intubaci a mechanickou ventilaci a vhodné použití vazoaktivních léků, jako je dopamin, může pomoci zlepšit dýchací a oběhové funkce. Chirurgický postup Mírné případy stenózy mohou být léčeny podle všeobecné chirurgie otevřeného srdce, tracheální intubace celkové anestézie, umělé ventilace pro udržení dechu a chirurgického zákroku na pozici na zádech. Nepoužívejte vazodilatátory v těžko stenotických případech, dávejte pozor, abyste předešli hypotenze a ovlivnili tok koronární perfuze. Před volnou chlopní plicní tepny je nejprve znám anatomický vztah sousedního kořene plicní tepny. Levý koronární kmen tepny je odeslán z levé aorty aorty a poté prochází za kořenem plicní tepny a je vydána přední sestupná větev a obočí. Rozpěrka může být okamžitě uvolněna z proximálního konce přední sestupné tepny a proniká do komorové přepážky za prstencem plicní chlopně. 1. Před intubací mimotělního oběhu, aorta, plicní tepna a její větve jsou plně disociovány, před bifurkací hlavní plicní tepny je přednastavena markerová linie a poté je zahájena mimotělní cirkulace. Pokud lze aortální chlopeň uzavřít, infúze srdeční zástavy do kořene aorty vyvolá srdeční zástavu. 2. Přemístěte hlavní plicní tepnu na vyznačenou linii, abyste se ujistili, že řez je nad spojem plicní chlopně. Zkontrolujte, zda plicní chlopně není abnormální. Kořen hlavní plicní tepny je ostře oddělen od kořene aortální tepny. Potom je plicní tepna vytáhnuta dopředu a poté oddělena. V okolní tkáni jsou zadní stěna hlavní plicní tepny a levá koronární tepna zcela odstraněny, dokud není vidět pravý komorový sval. 3. Pomocí zakřivené cévní svorky proveďte průchod plicní chlopní a určete přední stěnu výtokového traktu pravé komory. Řez byl proveden 6 až 8 mm pod nejnižší bod prstence plicní chlopně a přední stěna pravé komory byla rozříznuta. Když byl řez rozšířen na aortu, dejte pozor, abyste nepoškodili konus pravé koronární tepny. 4. Dejte pozor, abyste nepoškodili levý koronární kmen tepny, přední sestupnou větev a první oddělovací větev za pravým výtokovým traktem. Aby se předešlo poškození výše uvedených krevních cév, může být pod intimou pod pravým komorovým výtokovým traktem proveden šikmý řez. Vrstva intimy může být vyříznuta z pravého komorového výtokového traktu zadní stěny prstence 6-8 mm a pak zakřivený řez může být proveden malým kulatým nožem. Separace se provádí téměř paralelně se zadní stěnou, takže incize svalové hmoty zadní stěny má zkosenou plochu a může být široká asi 10 mm. Řezy přední a zadní stěny pravého ventrikulárního výtokového traktu jsou odpojeny a svalový okraj za odstraněnou plicní chlopní je tenčí. Je nutné věnovat pozornost vyšetření a vložit jej do fyziologického solného roztoku zředěného heparinu, aby byl namočen a ponechán stranou. 5. Zablokujte vzestupnou aortu, ochraňte myokard a udržujte srdce úplně uvolněné. Použijte stejný typ transplantace kořenů aorty, odstřihněte vzestupnou aortu pod obstrukční kleště a odstraňte kořen aorty, abyste zachovali šířku stěny tepny. ~ 4 mm. Aortální chlopeň byla odstraněna, aortální prstenec a výtokový trakt levé komory byly prozkoumány a levá a pravá koronární tepna byla vyříznuta z aortální stěny 2 až 3 mm od otvoru koronární tepny, aby se zabránilo nadměrné disociaci. 6. S odkazem na použití stejného druhu aortální disekční aortální tepny byla autologní plicní chlopně odstraněna a transplantována do kořene aorty a levá a pravá koronární tepna byla příslušně anastomosována do odpovídajících částí transplantované plicní tepny. 7. Rekonstruujte pravý kanál komorové a plicní tepny se stejnou aortální chlopní a věnujte pozornost ochraně koronární tepny pod řezem a jeho větvemi.