Operace UPPP

Operace UPPP byla zahájena v roce 1981 společností Fujita a byla zdokonalena vědci doma i v zahraničí a stále je hlavní chirurgickou léčbou chrápání a OSAS. UPPP může zvětšit faryngální dutinu a odstranit zadní okluzi sakrální dutiny vyříznutím části hypertrofické měkké tkáně patra, prověšení, přebytečné měkké tkáně faryngální stěny a hypertrofické sputum tonzily. Na začátku operace (1981-1982) byla úspěšnost přibližně 75%. Úspěšnost uvedená v literatuře byla nižší. Byl použit test PSG a AHI se snížila o 50% jako efektivní standard. Janson sledoval pacienty 4 až 8 let po UPPP a potvrdil, že dlouhodobý účinek faryngoplastiky HI 腭 腭 s AHI ≤ 40 může dosáhnout 65%. Účinek faryngální faryngoplastiky souvisí s indexem tělesné hmotnosti pacienta a index tělesné hmotnosti je malý. U mladších pacientů je léčebný účinek lepší než u obézních a starších pacientů, protože obézní lidé jsou způsobeni redepozicí tukové tukové tkáně patra, starší pacienti jsou proto způsobeni uvolněním svalu horních cest dýchacích. Hagert (1999) provedl dotazníkové šetření týkající se chrápání a denních spánkových podmínek u pacientů a jejich společníků 1 až 8 let po chrápání. Z nich bylo 255 předoperačně diagnostikováno obvyklé chrápání, 110 bylo OSAS a 48 nespecifických chrápání a 345 bylo soužití s ​​chrápajícími pacienty. Věk pacientů byl ve věku 20–70 let a doba sledování byla 16–97 měsíců. , v průměru 40 měsíců. Existovalo 292 případů UPPP a 121 případů LAUP. Výsledky ukázaly, že rozdíl v typu chrápání a pohlaví pacienta nesouvisel s léčebným účinkem, 89,6% pacientů a 92% soužití potvrdilo, že výskyt chrápání se po operaci zlepšil. U pacientů, kteří se nezlepšili, byl výskyt chrápání spojen s typem operace a časem po operaci. Čím kratší pooperační čas, tím lepší je výsledek chirurgického zákroku. 73,3% pacientů a 67% obyvatelstva uvedlo, že pacienti měli během dne stále mírnou ospalost. Z 415 pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, 18% nemělo chrápání a 25% nemělo denní spavost a průzkum také ukázal, že faryngální faryngoplastika byla výrazně lepší než LAUP. Přestože dlouhodobý (více než 2 roky) účinek faryngeální faryngoplastiky je nižší než krátkodobý účinek. Účinek faryngeální faryngoplastiky na uvolnění chrápání a letargie pacienta by však měl být pozitivní. Protože účinnost UPPP není ideální a riziko intraoperačního a pooperačního je velké, existují případy úmrtí způsobených UPPP v domácí i zahraniční literatuře, a proto by se v popularizaci faryngální faryngoplastiky měl klást důraz na chrápání a Důležitost předoperačního PSG u pacientů s OSAS, CPCP a selektivní tracheotomie by měla být provedena před a po operaci u pacientů s těžkou OSAS a těžkou hypoxémií. Kromě toho by chirurgické plánování mělo zvážit víceplanární kombinovanou terapii. Léčba nemocí: chrápání Indikace Operace UPPP je vhodná pro: 1. U pacientů s jednoduchým chrápáním chrápání postihuje ty, kteří spí ve stejné místnosti nebo vyžadují operaci z pracovních důvodů. 2. Pacienti mladší 60 let, kteří byli PSG posouzeni jako mírní nebo střední OSAS. 3. Po zkoušce polohování se potvrdí, že horní obstrukční místo dýchacích cest je v zadní rovině měkkého patra. Kontraindikace 1.SAS je centrální nebo smíšený typ. 2. Vážní pacienti s OSAS se závažnými komorbiditami 3. Morbidní obezita. 4. Existuje malá deformace čelisti nebo odtažení čelisti. Předoperační příprava 1. Musí mít výsledky analýzy PSG. 2. Diagnóza polohování blokovací roviny musí být vyjasněna. 3. Před operací udržujte ústa čistou, léčte orální onemocnění a kloktejte 0,02% roztokem furancilinu. 4. Připravte se na předoperační přípravu podle požadavků celkové anestézie, před operací nepoužívejte co nejvíce sedativum. Chirurgický postup Nejprve je třeba odhadnout délku měkkého patra, měkký patál je tlačen dozadu pomocí tlumiče jazyka a kontaktní body měkkého patra a zadní faryngální stěny jsou definovány jako hranice měkkého patra. 1. Řez: Sliznice byla vyříznuta z kořene jazyka a oblouku, 0,5 cm podél vnější hrany jazyka a oblouku, a řezána do měkkého patra v oblouku. Řezná linie byla posunuta ven o 0,5 cm a řezná hrana byla odříznuta směrem dovnitř. Vyřízněte sliznici na křižovatce hlenového oblouku a mandle. 2. Oloupejte mandle. 3. Z lingválního oblouku, měkkého patra a faryngeálního oblouku udělejte ostrou slupku sliznice a submukózové tkáně, ponechte si svalovou tkáň, odřízněte část měkkého patra navrhované resekce, ale měla by si zachovat nějakou měkkou sliznici nosohltanu. 4. Uchopte velofaryngeální svaly ve střední 1/3 a natáhněte je 3-0 absorbovatelnými stehy a přišijte je ke svaly genioglossus; Zatáhněte za sakrální luk a uzavřete mandlí. 5. Měkká sliznice patra se odkazuje na orální stranu ze strany nosohltanu a šije se 4-0 absorbovatelným stehem. Odstraňte přebytečnou měkkou patálovou sliznici, ale nechte sliznici zcela zakrýt ránu, aniž byste opustili holé části. 6. Podle potřeby oddělte prověšený a dlouhý prohloubení, v zásadě je prověšený prověšený, pokud je příliš dlouhý, může být částečně odstraněn. 7. Pokud je v zadní stěně hltanu nadměrná sliznice, může být mimo zadní stěnu hltanu proveden půlkruhový řez, aby se odstranila nadbytečná sliznice. 8. Oddělte sliznici z vnitřní strany okraje a vytáhněte ji ven a zašívejte sliznici z vnější strany okraje.