Zenkerova divertikulektomie

Divertikulum jícnu je slepá kapsa, která pokrývá epitel epitelem jícnu. Vrozené jícnové divertikulum je klinicky vzácné. Může to být variace opakování jícnu. Skutečné divertikulum by mělo mít sliznici, submukózu a svalovou vrstvu jícnu, počínaje malou slepou kapsou, která se později zvyšuje v důsledku mechanismu podobného vydutého divertikula. Vrozené divertikulum se může objevit na kterékoli úrovni jícnu. Společnými místy jsou hrtanová trubice a jícen. Příznaky se mohou objevit v pozdějších stadiích dítěte a raného dětství, zejména v důsledku pomalé dysfagie a opakovaných infekcí dýchacích cest. Divertikulum umístěné v oblasti hltanu jícnu má časnější příznaky a v novorozeneckém období se objevují příznaky podobné jícnové síni. Mezi běžné příznaky patří křeče, reflux a kašel během krmení. Malé množství nemocných dětí může být doprovázeno jícnovou píštělí. Diagnóza může potvrdit angiografie jícnového barya jícnu. Zobrazuje se divertikulum jícnu a mělo by být fotografováno v pozitivní poloze. Endoskopie může potvrdit divertikl hltanu hltanu a může být spojena s malformacemi, jako je jícnová fistula. Pozor na riziko perforace během mikroskopie. Nejlepší léčbou je chirurgické odstranění divertikula. Léčba nemocí: jícnové divertikulum jícnové divertikulum Indikace Resekce divertikula Zenkera je vhodná pro zvětšování divertikula, se slinami a refluxem jídla, kašlem a dalšími příznaky. Předoperační příprava Vyčistěte průtok 48 hodin před operací, abyste zabránili zadržování potravy. Omyjte divertikulum velkým množstvím vody. Perorální 2% roztok streptomycinu, 4krát denně. Před chirurgickým zákrokem byla žaludeční trubice umístěna nosní dutinou. Chirurgický postup Řez Levý krk sternocleidomastoidní přední šikmý řez, od úrovně hyoidní kosti k klíční kosti 1 cm. 2. Vystavení komory Odřízněte platysma a stáhněte sternocleidomastoid a karotický plášť zpět ven. Svalové lopatkové svaly jsou tlačeny dopředu a dovnitř, odhalují jícen a hledají divertikulum. Oddělte si krk divertikula a v sekci vytvořte značkovací šev. 3. Vyříznutí Krk divertikla je upnut v pravém úhlu s podélnou osou jícnu a nasogastrická trubice je tlačena do jícnu jícnu před horními kleštěmi. Nedoporučuje se nadměrně tahat divertikulum před sevřením, aby se zabránilo nadměrnému odstranění sliznice jícnu a způsobilo se zúžení jícnu. Stěna tobolky byla odříznuta ve vzdálenosti 2 mm od otvoru divertikula a štěrbina byla odříznuta na boku a stěna tobolky byla přerušovaně šita tenkou nití a uzel byl zasažen v jícnu jícnu. Při řezání divertikula je okolní oblast chráněna gázovou podložkou a přitahována kdykoli, aby nedošlo ke kontaminaci obsahu divertikula. 4. Zkontrolujte opravnu Nasogastrická trubice byla pro inflační test zatažena na úroveň opravy jícnu a byla zkontrolována netěsnost divertikulárního švu. Pokud uniká plyn, vyplňte šev tenkým drátem. Nasogastrická trubice se potom vloží do žaludku pro pooperační dekompresi. 5. Vestavěný drenážní proužek, sešitá vrstva po vrstvě. Komplikace 1. Fistula je tvořena: sliny se objevují při řezné drenáži. Často se vyskytuje asi 1 týden po operaci. Není-li ústa velká, je dostatečná drenáž, půst, parenterální výživa, většinou samoléčení po týdnech nebo měsících. 2. Opakující se poranění hrtanového nervu: Pokud je způsobeno dočasným zraněním způsobeným tahem, může být uzdraveno. 3. Stenóza jícnu: Nadměrná resekce sliznice během resekce divertikula, dysfagie po operaci a dilatace je účinná.