Starnesova operace

Cílem chirurgického zákroku Starnes je zbavit se pravé komory, aby se eliminovala trikuspidální regurgitace a aby se uvolnila pravá komora od stlačení levé komory a vytvořil nový zdroj krevního toku do plic. Léčba nemocí: plicní síně Indikace Operace Starnes je k dispozici pro: U novorozenců s funkční plicní atrézií se po stabilizaci záchranných případů používá operace Starnes. Poté byly provedeny 4 až 6 měsíců po narození obousměrný kavopulmonální bypass nebo 2 až 4 roky stará vena cava a plicní tepna. Kontraindikace V případě nefunkční plicní síně není nutná žádná taková operace a mělo by být provedeno předsíňové komorové skládání. Předoperační příprava 1. U kriticky nemocných novorozenců s funkční plicní atrézií by měla být aktivně organizována záchranná služba, měla by být provedena rychlá intubace a dýchání s vysokou ventilací, aby se vytvořila respirační alkalóza, a k léčbě hypoxémie by se měl používat prostaglandin E1 nebo oxid uhelnatý. A snižují plicní cévní rezistenci. 2. Nepřetržitá intravenózní infuze dopaminu nebo dobutaminu, přerušovaného intravenózního hydrogenuhličitanu sodného, ​​k léčbě srdečního selhání a metabolické acidózy. 3. Pokud příznaky nejsou výrazně zlepšeny, je třeba provést chirurgický zákrok. Chirurgický postup Středová incize hrudní kosti. Vzestupná aorta byla vložena do zkumavky pro arteriální infuzi a přímo vložena do pravých a dolních dutých trubek vena cava. Po mimotělním oběhu byl krevní tok ochlazen a po zastavení aorty a zastavení srdce bylo provedeno šikmé řezy pravé síně a pravé síně bylo odstraněno (obr. 6.35.1-1A). Patentem foramen ovale do zkumavky na dekompresi levého srdce, intrakardiální průzkum často našel těžkou trikuspidální regurgitaci, významně se zvýšila prostorová a funkční pravá komora a normální otevřená plicní chlopně. Fossa ovalis byla odstraněna a průměr defektu síňového septa byl 1,6-2,0 cm. Vystřihněte perikardiální nebo expandovanou polytetrafluorethylenovou náplast na vhodnou velikost. Pro šití z vnějšku koronárního sinu byla použita polypropylenová nit 6-0 a s náplastí bylo vytvořeno souvislé šití todarského vazu a okraje síňové části komorového septa a trikuspidálního prstence. Byl proveden střih pravé síně. Po opětovném zahřátí a otevřené aortě, po opětovném vyskočení srdce a zastavení cirkulace, byl jako centrální shunt použit expandovaný polytetrafluorethylen s vnitřním průměrem 3,5 až 4,0 cm, jehož jeden konec byl anastomosován do plicní tepny a druhý konec byl anastomosován do stoupající aorty. Lze také provést nejmenovanou tepnu a pravý zkrat plicní tepny. Novorozenci by měli rutinně provádět modifikovanou ultrafiltraci po zastavení oběhu, ultrafiltraci přebytečné tekutiny a zánětlivých mediátorů v těle a zlepšit funkci srdce a plic.