Transabdominální ezofagotomie s krytím fundu

Krytí Fundus je vložit jícen do žaludeční stěny a hrát roli v anti-reflux. Metoda je zakrýt vydutou část sliznice incize svalové vrstvy, takže může být naostřen kardiální zářez a řezná hrana svalové vrstvy může být oddělena, aby byla chráněna sliznice jícnu a zabráněno prasknutí. Léčba nemocí: gastroezofageální refluxní choroba, refluxní ezofagitida Indikace Zakrytí fundusu řezu jícnu transabdominální je použitelné na: 1. Léčba není účinná, je patrná dilatace a flexe jícnu nebo existují jiné patologické změny, jako je supraorbitální divertikulum, hiátová kýla nebo podezření na rakovinu. 2. podstoupili dilatační léčbu nebo vedli k gastroezofageálnímu refluxu a ezofagitidě. 3. Příznaky jsou závažné a nechtějí být dilatací jícnu. Kontraindikace 1. Pacienti s těžkou funkcí srdce a plic. 2. Nutriční stav je nízký a hemoglobin je nižší než 6,0 g / l. Předoperační příprava 1. Lidé s podvýživou by měli být před chirurgickým zákrokem korigováni, mohou být intubováni centrálně žilní, podporováni parenterální výživou nebo léčeni interním lékem nebo dilatací, aby mohli vstoupit tekutou potravou ústy. 2. Pacienti s plicními komplikacemi by měli být vhodně léčeni. 3. Jelikož je jídlo zadrženo v jícnu, má jícen různé stupně zánětu. Jícen by měl být vložen do žaludeční trubice jednou denně po dobu 3 dnů před operací a roztok antibiotika je injikován po promytí. Opakujte 1 krát před anestézií, abyste odstranili nahromaděné sekrece přes noc a nechali žaludeční zkumavku. Prášky a tablety by neměly být podávány premedikačně. Chirurgický postup 1. Dokončete myotomii jícnu, odřízněte krátkou žaludeční tepnu a uvolněte spodní část žaludku. 2. Pomocí levého svalu žaludku zakryjte levý okraj vrstvy svalu jícnu. Nejvyšší jehla by měla přesahovat špičku incize svalu a nejnižší jehla na rozhraní jícnu a žaludku. 3. Pravý okraj jícnu a sutura fundus pulposus, zcela pokrývající sliznici jícnu. 4. Krytka fundusu je dokončena a žaludek a bránice jsou upevněny několika jehlami. Je třeba poznamenat, že jehla žaludeční stěny nemůže proniknout sliznicí. 5. Poté, co je dno žaludku volné, je dno žaludku přemostěno ze zadní části jícnu, přišito v řezu svalové vrstvy a zakrývá řez jícnu. Komplikace Častými komplikacemi po myotomii jícnu jsou perforace jícnu, gastroezofageální reflux, hernie jícnu a symptomy nejsou zmírněny.