Labyrintektomie

Labyrintomektomie se používá hlavně u pacientů se závratě, kteří nemohou lék ovládat, doprovázené závažnou senzorineurální ztrátou sluchu, prahová frekvence řeči je vyšší než 60 dB a míra rozpoznávání jazyka je nižší než 70%. Principem chirurgického zákroku je úplné odstranění všech vestibulárních senzorických epitelů, po zničení vestibulárního terminálního senzoru je eliminována bioelektrická aktivita vestibulárního nervu, žádné patologické impulzy a symptomy zcela vymizí. V současnosti běžně používaná labyrintektomie má jak tympanické, tak transemulzní procesy. Léčba nemocí: neurologická hluchota Indikace 1. Pacienti, u nichž selhala lékařská léčba, nemohou po symptomatické léčbě diuretiky, vestibulárními sedativy, vazodilatátory a jinými léky stále kontrolovat závratě a progresivní ztrátu sluchu. Obecně platí, že po více než jednom roce konzervativní léčby je neplatná, lze zvážit chirurgický zákrok. 2. Pacienti v pozdním stádiu s úplnou ztrátou kochleární funkce, těžkou tinnitus. Těžké poškození sluchu, stále nemůže zabránit nástupu závratě, by měla být zvážena destruktivní operace. 3. Po endolympatické operaci vaků se vertigo eliminuje déle než 1 rok. Příznaky vertigo se opakují a sluch je stále praktický. Vypouštěcí port může být uzavřen nebo blokován. Příznaky mohou zmizet po opětovném vypuštění nebo změně. Pokud se příznaky opakují a sluch je velmi špatný, je možné provést destruktivní chirurgii. 4. Po endolymfatické operaci vaků jsou příznaky vertigo nadále neuspokojivé, pokud je pacientův sluch stále na praktické úrovni, zvažte laparrinní transkraniální fosílii nebo vestibulární neurotomii. Pokud byl sluch vážně poškozen, je možné provést destruktivní operaci. Kontraindikace 1. Během akutní exacerbace nebo akutních infekčních nemocí není vhodný k chirurgickému zákroku a poté zvažte remisi. 2. Menstruační období pro ženy není vhodné pro chirurgický zákrok. 3. Kardiopulmonální funkce nemůže nést operátora. 4. Hyperglykémie, nerovnováha elektrolytů, operace mohou být korigovány. 5. Pacienti s bilaterálními lézemi obvykle nepodstupují destruktivní chirurgii.Pokud je jedna funkce sluchu zcela ztracena a druhá ucho má volatilitu a volatilitu sluchu, je třeba nejprve zvážit nedestruktivní dekompresi a je třeba zvážit konzervativní endolymfatickou dekompresi vaku. Možná si můžete zachránit sluch. Předoperační příprava Pacient byl na zádech, hlava byla zkreslená na opačnou stranu a vnější ušní kanál a mastoidní oblast byly dezinfikovány podle jodu mastoidektomie a byl umístěn sterilní ručník. Chirurgický postup 1. Tympanická labyrintektomie Řez byl proveden humerální chirurgií a klapka ušního kanálku byla oddělena, aby se odkryla dutina středního ucha. Oddělte kotníkový kloub a odřízněte iliakální šlachu a pomocí háčkování vyjměte holenní kosti z vestibulárního okna. Pokud dlouhá noha kovadliny ovlivňuje operaci, může být kovadlina odstraněna a holenní kosti může být odstraněna. Když je tibiální nožní deska odstraněna, nafouknutý balón může být viděn ve styku s vnitřní stranou nožní desky nebo existuje malá adheze vláknového pruhu a tkáň podobná balónku s pigmentem může být odstraněna odsáváním nebo háčkováním. Roztáhněte háčkování do vestibulárního okna a posuňte se dopředu ke dnu kochley. Nahoru z hlubokého povrchu nervu obličeje k ampulce vnějšího půlkruhového kanálu a rozmazávejte dopředu a dolů k ampulce zadního půlkruhového kanálu, čímž se dosáhne destrukce membrány včetně eliptického vaku. Organizace. Není možné projít sítovou oblastí sféroidní krypty vestibulární stěny, protože je velmi tenká, může po jejím opotřebení dojít k úniku mozkomíšního moku. Aby se dosáhlo úplnějšího poškození, buben může být otevřen mikrovrtákem, nejprve broušením drážky před kulatým oknem a poté broušením prvního tympanického kroku kochley spodní hranou kulatého okna a následným otevřením vestibulárního stupně a Ve druhém tympanickém kroku byly vyjmuty všechny kochle s výjimkou předního konce kochley. Úplné zničení kochle je zvláště důležité pro léčbu pacientů s tinnitem. Může být vložen do vestibulu s malou vatovou koulí, otřít senzační epitel ampule a elipsu. Neuroepiteliální vezikuly a cystické plaky, které odstraňují tympanickou kost, mohou být resekovány na neurofibrom v kochleu. Po úplném vyříznutí vestibulárního nervového senzorického epitelu může být do vnitřního ucha kapán ethanol, aby se dosáhlo účelu úplného zničení senzorického epitelu. Želatinová houba imidamycinu se použije k vyplnění labyrintu a obnoví se tympanická membrána vnějšího zvukovodu. Vycpávky, řezné švy, bandážování. 2. Transmurální labyrintektomie Stejně jako u tympanické dutiny bylo cílem zcela odstranit neuroepiteliální vestibulární terminál. Chirurgie v celkové anestézii, incize podle mastoidektomie, exponování sinusu, odstranění vzduchové komory mastoidu, obrys tvaru půlkruhového kanálu, sigmoidální sinus, jugulární baňka a druhá břišní šlacha, udržení kosti Integrita zadní stěny vnějšího zvukovodu. Pomocí malého vrtáku otevřete horní, vnější a zadní tři půlkruhové kanály, vystavte membránu labyrintům a odstraňte nebo aspirujte. Poté, co jsou všechny tři půlkruhové kanály otevřené, vstupte do vestibulu hluboko v obličejovém nervovém kanálu, vyjměte eliptický vak a balónkový vak a počkejte tři Po úplném odstranění ampule půlkruhového kanálu a nervových zakončení dvou vaků je kochle odstraněn podle specifických podmínek. Nakonec se k vyplnění vestibulárních a mastoidních dutin používá volná nebo pedikulární chlopeň iliacního svalu, aby se zabránilo tvorbě traumatického neuromu v zakončeních vestibulárních nervů. Po očištění operační dutiny antibiotickým roztokem byla měkká tkáň sešita ve dvou vrstvách a subkutánní gumový kus byl vypuštěn, ovázán a operace byla ukončena. Komplikace Závratě Ačkoli polokruhový kanál před operací nemá žádnou funkci, vestibulární nervová zakončení mohou být stále vybita i po zničení labyrintu, takže se může vyskytnout silné vertigo a postupně se zotaví po několika dnech. Kvůli neúplné destrukci vestibulárního periferního receptoru nebo tvorbě traumatického neuromu stále existuje pooperační vertigo. 2. Poranění obličejového nervu Pokud je přístup do ušního kanálu zcela destruktivní, je možné poškodit obličejový nerv v tympanické dutině, zadní přístup přes ucho může poškodit koleno mezi tympanickým segmentem a obličejovým nervem mastoidního segmentu. Musí být provozována pod mikroskopem a musí být obeznámena se známkami obličejových nervů, broušení diamantu poblíž obličejového nervu diamantovým vrtákem, aby nedošlo k poškození obličejového nervu. 3. Cerebrospinální tekutina Když je balónek seškrabán cestou ušního kanálu, zabrání se proniknutí sférické krypty vnitřní stěny vestibulu. Pokud je opotřebovaný, může dojít k úniku mozkomíšního moku. Když je vnitřní zvukový kanál otevřen skrze labyrintovou dutinu, může dojít k úniku mozkomíšního moku, a jakmile se vytvoří mozkomíšní tekutina, Fistula by měla být uzavřena pojivovou tkání nebo svalovou hmotou, naplněná absorbovatelným materiálem a dutina mastoidu vyplněna gázou. Pooperační strava Povzbuzujte pacienty, aby měli dostatek živin, aby mohli jíst stravu s vysokým obsahem bílkovin, vysokým obsahem vitamínů, kalorií a stravou.