Mužská dětská reparace tříselné kýly

Oprava mužské dětské tříselné kýly se používá k léčbě mužských kojeneckých tříselné kýly. Výskyt tříslové kýly u dětí je většinou způsoben patentus vaginalis, ale nikoli kvůli svalové slabosti. Převážná většina nepřímé kýly uvězněné kýly je mnohem více než u dospělých, ale kvůli Pružnost tkáně je lepší, takže se méně pravděpodobně vyskytuje uškrcená kýla. Klouzavá kýla a bilaterální kýla jsou také relativně časté u dětí. Kromě toho je dětská tkáň štíhlá a slabá a rozpoznávání úrovně fascie a anatomických hranic se liší od toho u dospělých: tříslovinový kanál je relativně krátký, to znamená, že vnitřní prstenec je blízko vnějšímu prstenci a oba se téměř překrývají; současně je vývoj dítěte ještě nezralý a reprodukce je Obzvláště důležitá je ochrana orgánů. Výše uvedené charakteristiky určují zvláštní požadavky na chirurgickou léčbu tříslové kýly u dětí, což je hlavní bod vyprávění. Chirurgickým principem tříselné kýly u dětí je vysoká ligace kýlového vaku, která nevyžaduje zvláštní opravu, ve skutečnosti šití. Léčba nemocí: tříslová kýla Indikace 1. Kojenci s tříslovnou kýlou jsou starší než 3 měsíce, šance na samoléčení je velmi malá a snadno se vyskytují ve zalití. Po vložení ovlivňuje nejen střevo, vaječníky nebo vejcovody, ale může také způsobit atrofii varlat a měla by být vybrána brzy. 2. Pokud je řez inguinální kýly neúspěšný, operace by měla být provedena okamžitě, elektivní chirurgický zákrok po úspěšné redukci manévru by měl být proveden po 48 hodinách. Předoperační příprava 1. Vyberte si dobré podmínky pro zdraví dětí, zejména abyste se vyhnuli respiračním infekcím, průjmům, zácpě, dysurii a místním kožním infekcím. 2. Očistěte kůži den před operací. 3. Půst 6 až 8 hodin před operací. 4. Na klinice lze provádět selektivní chirurgii, aby se minimalizoval psychologický dopad hospitalizace nebo jiných faktorů na nemocné dítě a zabránilo se předoperačnímu vložení. 5. Vkládací sputum by mělo být spuštěno co nejdříve. Když je střevní obstrukce zjevná nebo u ní existuje podezření, že je ucpaná, nasogastrická trubice by měla být pod dekompresí a tekutina a elektrolyt by měly být doplněny intravenózně. Chirurgický postup Řez Příčný řez podél kožních vrásek na ochlupení na ohanbí byl asi 3 cm dlouhý. Rovněž může být proveden šikmý řez rovnoběžný s tříslovým vazem, od středu tříslovného vazu po ochlupení bederní hřebenu. 2. Vystavte hlubokou fascii a vyhledejte vnější kroužek Pediatrický subkutánní tuk je tlustý a povrchní fascie je tenká a nenápadná. U kojenců, zejména při řezání podkožní tkáně, je vždy nutné rozpoznat, zda je dosaženo hluboké fascie (v tříselné oblasti je vnější šikmá aponeuróza v slabinách a ve vnějším prstenci zvýšena) Testikulární fascie), která se vyznačuje bílým lesklým povrchem, po oříznutí je jeho hluboký povrch bez tuku a vnitřní povrch je bílý a jasný, což ukazuje směr vlákna. Potvrďte externí aponeurózu šikmého svalu, řezanou ve směru vlákna, dávejte pozor, abyste nepoškodili hluboký spodní temporální iliakální hřeben a tříselný nerv, otevřete vnější kroužek dovnitř. V kojenecké chirurgii, protože vnitřní prstenec je blízko vnějšího prstence, může být sakrální aponeuróza a vnější prstenec vnějšího šikmého svalu otevřeny bez ošetření. Spermatická šňůra je napjatá a dotýká se jí napnutá spermatická šňůra do ochlupení, dokud spermatická šňůra náhle nezmizí, tj. Vnější kroužek. 3. Najděte a otevřete vak Ve vnitřní a přední části spermatického vaku, bez ohledu na to, zda je vnější kroužek otevřený, je nutné použít jemnou separaci moskytiérového svalu a jeho fascie k odhalení bílého membránového vaku. Pokud je část správná, měl by být vak snadno nalezitelný. Pokud hledáte potíže, musíte znovu identifikovat anatomický vztah, tj. Najít vnitřní a vnější prstence z vnitřního povrchu tříslaného vazu a zcela předvést spermatickou šňůru a najít vak vpředu. Pokud se vyskytnou potíže, a pak intraabdominální průzkum, to znamená, že v hlubokém horním povrchu nadřazené iliakální sakrální aponeurózy oddělte intraabdominální šikmý sval a příčný abdominisový sval, otevřete peritoneum, vyhledejte fistulu skrze břišní dutinu, aby nedošlo k zhoršení slabin Poškození oddělení. Vyhledejte vak, zvedněte stěnu vaku pomocí dvou kleští proti komárům, prořízněte mezi nimi, často trochu přetékající tekutinu, rozšiřte řez řezu a zjistěte vnitřní ústa břišní dutiny a slepou kapsu vaku . 4. Příčná a vysoká ligace vaku Použijte několik kleští typu komárů, abyste zvedli tenký váček vaku ve vaku příčného vaku. Zvedněte tenkou stěnu vaku. Pomocí tupého řezu zatlačte spermatickou šňůru za ní. Dávejte pozor, abyste nepoškodili vas deferens tak tenký jako bílá čára. Odřízněte zadní stěnu vaku, zvedněte okraj vaku poblíž konce vaku a zcela zasuňte sputum. Obsluha podporuje prst v kýlové vačce, aby se usnadnilo oddělení proximálního konce kýlové vačky na vnitřní prstenec. Vak je velmi tenký a oddělení je co nejjemnější, aby nedošlo k jeho zlomení. Je-li krk vaku úzký, může být hedvábná nit 1-0 sešita přes šev ve vysoké poloze vnitřního prstence; když je krk vaku větší, měla by se vnitřní šňůra sešit. Je třeba provést vysokou ligaci kýlového vaku, aby se zajistilo, že se nezachytí obsah břicha a zůstanou záhyby stěn a dutiny. Přebytečný vak je odříznut na proximálním okraji a pařez je přirozeně zatažen do hluboké strany vnitřního šikmého svalu. Po hemostáze na okraji distální kýlové vaky není nutné žádné zvláštní ošetření. 5. Řez sutury Poté, co je rána pevně zastavena, může být aponeuróza vnějšího šikmého svalu sešita in situ. Rekonstrukce vnějšího prstence musí být schopna ukázat prstům chirurga a věnovat pozornost tomu, zda byla varlata zahrnuta v šourku. Malé množství dětí s velkou a nižší svalovou fascí ve třísle může zašívat střední lalok vnější šikmé aponeurózy nebo kombinované šlachy před spermatickou šňůrou a tříslovým vazem a potom překrýt boční list aponeurózy. Na vnitřním listu. Nakonec sešije podkožní tkáň a kůži. Komplikace Edém sliznice nebo hematom V důsledku chirurgického zákroku je poškození tkáně příliš těžké a hemostáza je nedokonalá. Obecně se může absorbovat sama a absorpce hematomu trvá dlouho. Pokud se hematom postupně zvětšuje a bolest se zhoršuje, měl by se řez okamžitě otevřít, aby se hematom odstranil, zastavilo se krvácení, odtok a sešití. 2. Testikulární vysoká fixace nebo atrofie Operace stáhne varlata zpět a nevloží je zpět na místo. Rána by se měla otevřít, aby se resetovala. Testikulární atrofie způsobená poraněním spermatického kordu je nenapravitelná. 3. Incizní infekce. 4. Tvorba hydrocelu Častěji kvůli stenóze nebo stenóze distální tobolky. Během operace by měl být otevřen zbytkový port vaku. Pokud došlo k výtoku, zkuste propíchnout aspirace. 5. Opakování Protože ostatní tkáně byly zaměněny s vakem a vak nebyl ošetřen, vak nebyl překročen a incize vaku byla sešita, což bylo zaměněno za vysoké podvázání; zmeškané sakrální sputum; neúplné podvázání vaků; slabinový sval Film je příliš slabý na to, aby mohl být opraven. Výše uvedeným důvodům je třeba se vyhnout. 6. Chirurgie špatná stránka Zdůrazněte, že lékař zkontroluje nemocné dítě před operací a zkontroluje lékařskou dokumentaci a rodiče.