cyst jejunostomie

Cyst jejunostomie se používá k chirurgické léčbě pseudocyst pankreatu. Cystická choroba slinivky břišní může být vrozená, neoplastická, parazitární, zánětlivá, traumatická atd. Podle toho, zda je na vnitřní stěně cysty vrstva epitelových buněk, je rozdělena na pravou cystu s epiteliální výstelkou a falešnou výstelku bez epitelových buněk. Druhá kategorie cyst. Pravá cysta je neoplastická cysta, která vyžaduje chirurgické odstranění cysty a části slinivky břišní. Pseudocysty jsou nejčastější a mohou se vyskytnout po akutní pankreatitidě, poranění pankreatu, chirurgii pankreatu a někdy není skutečná příčina jasná. Pankreatické pseudocysty se mohou vyskytovat v pankreatickém parenchymu, v extra-pankreatickém malém omentálním vaku nebo v retroperitoneálním prostoru kolem pankreatu. Tvorba pankreatického pseudocysty je způsobena akumulací pankreatické šťávy, exsudátu, nekrotické tkáně a krve, která stimuluje okolní tkáň k vyvolání zánětu a proliferaci vazivové tkáně a vytváří vláknitou stěnu. Stěna pseudocysty proto nemá žádné epitelové buňky, což je identifikační bod biopsie pro rozlišení mezi pravými cystami a pseudocystami. Protože stěna pseudocysty je tvořena pouze zánětlivou reakcí okolní tkáně, neexistuje skutečná cystová zeď, takže ji nelze oddělit od okolní tkáně a nelze ji odstranit samostatně. Patogeneze pankreatických pseudocyst může být rozdělena na akutní fázi a chronickou fázi a akutní fáze se často projevuje jako výtok v malém síťovém vaku. U akutní pankreatitidy lze ke stanovení použít ultrazvuk v režimu B. V akutní fázi může být výpotek absorbován a cysta zmizí: pokud cysta komunikuje s pankreatickým kanálem, cysta se sama nemůže hojit a často se postupně zvyšuje, tlak stoupá a stěna kapsle je tenká, je možné ji nosit volně V peritoneální dutině se také může zhroutit do střevního lumenu. Pseudocysty se po infekci stávají pankreatickým abscesem a způsobují prudké zhoršení stavu. Akutním stadiem pseudocystové chirurgie je hlavně vnější drenáž nebo sutura pouzdra k léčbě perforace nebo infekce cysty. Chronický pankreatický pseudocyst má vláknitou cystovou stěnu. Kapalina v tobolce může být tmavě zelená, hnědá nebo světle žlutá. Pokud cysta komunikuje s pankreatickým kanálkem, objem cysty se může postupně zvyšovat a obsah amylázy v cystové tekutině je vysoký. Cysta tekutina může být až několik tisíc mililitrů. Obecně se předpokládá, že když se cysta tvoří více než 6 týdnů, může být vytvořena úplnější vláknitá stěna, takže odtok uvnitř cysty obvykle trvá déle než 6 týdnů. Vztah mezi obřími pseudocystami pankreatu a intraabdominálními orgány. Léčba chronického pankreatického pseudocysty závisí na objemu a umístění cysty. Menší cysty v parenchymu slinivky břišní mohou být použity k odstranění ocasu slinivky břišní spolu s cystou a slezinou, cysta ve velkém omentálním vaku je léčena vnitřní drenáží, což může být cystická anastomóza žaludku nebo cystická jejunum Roux-en - anastomóza typu Y; cysta pankreatu na hlavě může být také použita pro anastomózu cyst duodena. Léčba nemocí: pankreatický pseudocysta Indikace 1. Velký pseudocysta pankreatu, doba nástupu je více než 6 týdnů. 2. Žádná infekce cysty nebo krvácení uvnitř cysty. 3. Může vyloučit možnost skutečných cyst. Kontraindikace 1. Cysta je tvořena na krátkou dobu bez kompletní vláknité stěny. 2. Skutečné cysty. Někdy může být pankreatický nebo obklopující cystický nádor mylně diagnostikován jako pseudocysta, jako je pankreatický cystadenom nebo karcinom, teratom, cystická změna duodenálního leiomyosarkomu byla nesprávně diagnostikována, protože pseudocysta byla chybně podána cysta Odvodnění. 3. Menší cysty nebo cysty umístěné v parenchymu slinivky břišní obvykle nevyžadují in-line drenáž, pokud nedochází ke kompresi, jako je komprese hlavy cysty pankreatu na spodním konci společného žlučovodu, která způsobuje obstrukční žloutenku. Předoperační příprava 1. Předoperační zobrazování zahrnuje vyšetření gastrointestinálního barya v jídle, aby se určilo umístění cysty a její vztah k zažívacímu traktu. 2. Stanovení pankreatické amylázy, lipázy a glukózy v krvi. 3. Připravte se na všeobecnou operaci zažívacího traktu. 4. Použijte profylaktická antibiotika. Chirurgický postup 1. Obecně se používá příčný řez horní části břicha.Je vhodné prozkoumat pankreas a provést operaci na levé nebo pravé straně. Pokud je cysta vysoko postavená a vyčnívá na malé zakřivení žaludku a operace je připravena na cystickou a žaludeční anastomózu, lze použít levou. Rovný řez na břiše na boku. 2. Při intraperitoneálním průzkumu k určení nejvýznamnější pozice cysty vyberte nejnižší polohu anastomózy. Obecně, vaskulární oblast vazu žaludečního tračníku nebo cysty nad příčným tlustým střevem vyčnívá z příčné mezenterické membrány. Dávejte pozor, abyste se pokusili oddělit cystovou zeď od sousedních orgánů, protože to způsobí průnik tlustého střeva, protože samotná cysta nemá skutečnou zeď. 3. Cysta s nízkým řezem byla asi 5 cm dlouhá. Na okraj byla odebrána cysta, aby se poslala zmrazená sekce pro patologické vyšetření. Cystická tekutina byla odebrána pro stanovení bakteriální kultury a amylázy. Saje tekutinu vaku, věnujte pozornost kontrole, zda v dutině vaku existuje nádorový výčnělek, a pokud existuje podezření, vezměte tkáň k patologickému vyšetření. 4. Uvolněte část Roux-en-Y jejunum, asi 40 ~ 50 cm dlouhá, sešitá uzavřená na konci řezu, řez na mezenterickém okraji střevní píštěle a dvojitá stěna cysty. Kolem anastomózy se umístí intraabdominální drenáž a provede se vpich, který vede břišní stěnu.