oprava poranění podklíčkové tepny

Roztržení aortálního oblouku a jeho větví se může objevit při pronikajících zraněních a může být také vidět při tupém traumatu na hrudi. Pravá inominovaná tepna je nejčastější u tupého traumatu a tupé poškození levé společné krční tepny je vzácné. Léčení nemocí: Indikace Jakmile je diagnóza stanovena, měla by být okamžitě opravena. Předoperační příprava Předoperační angiografie může identifikovat místo prasknutí a racionálně vybrat chirurgický průzkum incize a cesty. Před chirurgickým zákrokem musí být identifikováno nižší poškození subclaviánské tepny, někdy doprovázené jiným cévním poraněním hlavy a paží, aby se předešlo zmeškané diagnóze nebo nesprávné diagnóze. Chirurgický postup 1. Řez: Pravá poranění subklaviánní tepny je vhodné pro středový řez hrudníku, horní konec řezu může přesahovat až ke spodní části krku. Poškození levé subklaviální tepny je obecně vybráno z třetí intercostální torakotomie poškozené strany a do distální cévy je přidán řez krku, aby se pomohlo odhalit. 2. Stáhněte zářez na hrudi a prozkoumejte aortální oblouk a jeho větve. (1) Oprava poškození subclaviánské tepny: Pravá subclaviánská tepna je exponována v horní části levého innominátního bifurkace tepny a sousední vagus a recidivující laryngeální nerv jsou zataženy a chráněny a ke kontrole krvácení se používá metoda tlaku prstu. Volné protržení proximálních a distálních cév a juxtapozice uzavřené svorky, po debridementu, aplikace opravy náplastí saphenous žíly nebo přímého stehu. (2) oprava levé subklaviánní tepny: počáteční část poraněné laterální tepny hrudním řezem, ovinutá kolem obstrukčního pruhu, aplikace dlouhé neinvazivní cévní svorky do dutiny hrudníku pro kontrolu proximálního krvácení. Paralelní a incize levého krku klíční kosti, oddělení sternocleidomastoidního svalu a předního scalenového svalu, pokud je to nutné, odpojí klíční kost a odhalí distální konec subclaviánské tepny. Po disociaci je také blokována. Po úplném blokování a kontrole proximálního a distálního luminálního krvácení subclaviánské tepny byl proveden řez na místním hematomu a byla provedena debridementní léčba. Podle stavu arteriálního poškození mohou být přijata opravná opatření, která mohou být opravena autologní safénovou žílou nebo přímo šita.