orchiektomie

Orchiektomie se používá hlavně pro nádory varlat. Orální resekci lze také provést, pokud je varlata vážně poškozena z jiných důvodů. Nádory varlat podstupují orchiektomii, nejprve se spermatická šňůra liguje ve vysoké poloze poblíž vnitřního prstence a poté se provede resekce varlat nádoru. Pokud je resekce varlat provedena v důsledku jiných lézí nebo zranění, spermatická šňůra může být odříznuta v nízké poloze a varle mohou být odstraněny. Léčba nemocí: rakovina varlat Indikace Orchiektomie se týká: 1. Obsah semenného nádoru nebo šourku u jiných maligních nádorů. 2. Dospělý vysoký kryptorchidismus a atrofie varlat, nebo nemůže být snížen v šourku. 3. Těžké poranění varlat, které po chirurgickém průzkumu nelze zachovat. 4. Kroucení spermií způsobuje nekrotiku varlat. 5. Pozdní epididymální testikulární tuberkulóza, která vede ke vzniku varlat, nemůže být zachována. 6. Hnisavá epididymální orchitida, opakované záchvaty, způsobující nekrózu varlat. 7. Staré hematomy varlat varlat, způsobující atrofii varlat. 8. Další onemocnění je třeba léčit kastrací, jako je rakovina prostaty, oboustranná resekce varlat, malá část benigní hyperplazie prostaty a dokonce oboustranná excize varlat. Předoperační příprava 1. Pokud se jedná o epididymální testikulární tuberkulózu, měla by být léčba proti křečím delší než 1 týden před operací, pokud je to hnisavá epididymální orchitida, měla by se před operací provést také protiinfekční léčba. 2. Oholte ochlupení 1 den před operací. Chirurgický postup 1. Řez: Pacient, který byl diagnostikován jako testikulární nádor před chirurgickým zákrokem. Řezem je řez v inguinální oblasti. Horní konec je ve vnitřním prstenci inguinální oblasti a spodní konec je prodloužen dolů podél spermatického kordu, obvykle dosahuje horní části šourku. Pacienti s netestikulárním nádorem s horním řezem sklerózy, bilaterální neplastická resekce varlat může také použít střední řez šourku. Pokud předoperační diagnóza nezjistí povahu testikulárních lézí, může být použit vysoký řez v řezu. 2. Separace spermatického kordu: Je-li to testikulární nádor, inciinální incize se incizí kůže, subkutánní a extraabdominální šikmou aponeurózou, intrabinální šikmý sval se vytáhne a spermatická šňůra se oddělí až do vnitřního prstence inguinální oblasti. Vas deferens byly odděleny, ligovány a mírně odříznuty pod vnitřním prstenem, poté byla použita cévní svorka pro sevření a odříznutí spermatických cév. 3. Vyříznutí varlat: distální spermatická šňůra se vytáhne nahoru a distální spermatická šňůra se vloží prsty do šourku a je oddělena mimo plášť vrstvy varlat. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k vymačkání varlat, je nejlepší použít ostré oddělení. Vytáhněte obsah šourku z řezu, sevřete jej, ořízněte a ligujte testikulární pásek na spodní straně varlat. Nakonec se vyjme veškerý obsah šourku, jako jsou varlata, epididymis a spermatická šňůra. Pokud nádor ulpívá na okolní tkáni, měla by se část šourku odstranit společně. 4. Odvodnění a šití: Po úplném zastavení krvácení proveďte další malý řez ve spodní části šourku, vložte jej do pryžového plechu pro odvodnění a poté jej přišijte. Vetvička vnějšího šikmého svalu byla přerušovaně šita 4. drátem a incize byla šita tenkým drátem. Komplikace 1. Krvácení: Je způsobeno hrubým provozem a neúplnou hemostázou během operace. Malé krvácení v šourku je léčeno průchodností nebo odtokem krve, šourkem za studena a stlačováním. Pokud má odtok rány krevní tok nebo se šourek postupně zvyšuje, je třeba odstranit šev, odstranit hematom, krvácení by mělo být zcela zastaveno a odtokový proužek umístěn. 2. Infekce: Většina případů je způsobena chronickou infekcí sklípkové kůže, nečistou kůží, menší dezinfekcí, poškozením tkáně v průběhu operace, bez drenáže nebo špatného drenáže a nesprávnou pooperační péčí. Po výskytu infekce by měla být posílena protiinfekční léčba, lokální horká komprese nebo jiná fyzikální terapie a oběh by měl být udržován hladký. Pokud se vytvoří absces, měl by být odtok odříznut.