Intravenózní balónková dilatace s vnitřní podpůrnou angioplastikou

Intravenózní dilatace balónku plus vnitřní angioplastika pro chirurgickou léčbu Budd-Chiariho syndromu. Budd-Chiariho syndrom se týká jaterní žilní hypertenze, dilatace centrálních žilních a jaterních sínusů, krevních stáz nebo krevních stenů dolní duté žíly způsobené obstrukcí výtokového traktu jaterní žíly nebo dolního zpětného žilního výplachu. Klinické projevy portální hypertenze, jako je hepatosplenomegalie Velké krvácení z jícnových varixů, ascit, hypersplenismus atd. Lze také vyjádřit jako křečové žíly trupu a dolních končetin, otoky dolních končetin, pigmentace a dlouhodobé vředy. Podle místa cévní obstrukce lze Budd-Chiariho syndrom rozdělit na dolní dutou membránu a segmentální obstrukci, otevření jaterní žíly nebo distální rozsáhlou obstrukci a smíšenou obstrukci dolní žilní jaterní žíly. Vzhledem ke komplikované klasifikaci a chirurgickým metodám neexistuje jediná metoda léčby Budd-Chiariho syndromu různých patologických typů, která by měla být vybrána podle patologického typu. V posledních letech se vývojem intervenční radioterapie zlepšila léčba Budd-Chiariho syndromu, intervenční nebo intervenční chirurgie významně zlepšila klinickou účinnost Budd-Chiariho syndromu. V naší nižší vena cava obstrukce je hlavní typ Budd-Chiari syndromu. Intravenózní dilatace balónkem plus vnitřní angioplastika může účinně zmírnit obstrukci dolní duté žíly, s malými traumaty, nízkými komplikacemi a významnou klinickou účinností. Léčení nemocí: Indikace Intravenózní dilatace balónkem plus vnitřní angioplastika je indikována pro kapsulární nebo segmentální obstrukci dolní duté žíly s průchodností jaterních žil. Kontraindikace 1. Distální trombóza dolní léze vena cava. 2. Smíšená obstrukce jater a dolní duté žíly. Předoperační příprava Kromě rutinního vyšetření byly předoperačně provedeny barevné Dopplerovy a MRI angiografie nebo CT elektronová paprsková angiografie, aby se pochopilo umístění a rozsah vaskulární okluze. Chirurgický postup 1. Podle Seldingerovy metody byl proveden pravý vpich femorální žíly, byl zaveden vodicí drát a katétr a byla provedena angiografie dolní duté žíly a měření tlaku. 2. Dále určete rozsah a umístění obstrukce dolní duté žíly podle angiografie dolní duté žíly. Pokud je spodní stenóza vena cava stenóza nebo membránová překážka s malými otvory, vodicí drát je poslán do pravé síně stenózou nebo malou dírkou a k rozšíření léze je použit balón o průměru 20 až 30 mm. 3. Je-li dolní dutá vena úplně zakrytá, propíchněte obstrukční segment, který může být proveden pomocí Brochenbrouchovy nitroděložní septum z dolní části nahoru nebo pomocí zařízení Rups-100 pravou vnitřní jugulární žílou do dolní duté veny. Piercing. První z nich lze snadno poškodit dolní dutou žílou nebo pravou síní během vpichu, což způsobí krvácení a akutní perikardiální tamponádu, druhá je vedena katétrem pod lézí, dělení se opotřebuje přes obstrukční léze, čímž se snižuje možnost proniknutí spodní duté žíly. Po úspěšné propíchnutí byl umístěn vodicí drát a léze byla rozšířena balónkem o průměru 20 až 30 mm. 4. Poté, co zmizí stopa dilatace balónkem, vybere se stent podle délky léze a léze se označí lézí. Stent se uvolní cévním obalem a stent by měl lézi zcela zakrýt a natáhnout až ke koncům o 1 až 2 cm. 5. Pod vnitřní podporou se znovu měří angiografie dolního vena cava a tlak ve sputu, tlak se sníží a spodní vena cava se hladce obnoví, což naznačuje, že operace je úspěšná. 6. Zaváděcí katétr 5F je umístěn pod vnitřní podpěru, katétr je odebrán pravou vnitřní jugulární žílou a katétr je vyhrazen pro lokální antikoagulaci. Komplikace 1. Akutní perikardiální tamponáda. 2. Akutní plicní infarkt. 3. Akutní srdeční nedostatečnost. 4. Posun interní podpory.