Orofaryngeální odontoidektomie

Transsfenoidální přístup pro odontoidní chirurgii pro odontoidní malformaci. Odontoidní deformita je vzácná vrozená malformace, včetně odontogenní dysplazie, odontoidální distální kosti, odontoidní separace a odontoidní absence. Odontoidní deformita je fixována pouze na atlantoaxiální kloub lokální vazivovou tkání, což způsobuje lokální nestabilitu, a je snadné způsobit poranění míchy v důsledku dislokace způsobené traumatem. Klinicky to může být asymptomatické, ale pokud je mírně traumatizováno, mohou nastat příznaky medulární nebo komprese horní krční míchy. Léčení nemocí: Indikace Orofaryngeální odontektomie je k dispozici pro: 1. Polo-dislokaci nebo dislokaci C1 ~ C2 nelze po trakci resetovat, příznaky ventrálního mozkového tlaku mozkového kmene se nezmiňují. 2. V depresi lebky jsou neurologické příznaky. Po trakci nelze odontoidní proces resetovat. Zadní stenóza se provádí po fixaci zadní části. Předoperační příprava 1. 3 až 5 dní před operací, orální dezinfekce 3krát / d. 2. Podle bakteriální kultury nosohltanu před operací byla antibiotika podána intravenózně 1 den před operací. 3. Nainstalujte držák lebky s límcovým kroužkem 1d před operací. Chirurgický postup Řez Horní a dolní čelisti jsou zatahovány otvírákem a potom je obratlové tělo rozlišováno dotykem. První krční páteř, tj. Středová čára přední části atlasu, má uzlinu a meziobratlová ploténka mezi druhým a třetím krčním obratlem vyčnívá, což lze použít jako další polohovací marker. Proveďte svislý řez uprostřed zadní stěny hltanu 2. Odhalte Měkký patro se odřízne podél středové linie a poté se od středové linie oddělí k obratlovému tělu a zatáhne se k vnějšímu okraji postranního bočního bloku. Vertebrální tepna je umístěna na vnější straně vnějšího okraje bočního bloku, takže buďte opatrní, abyste nepoškodili vertebrální tepnu. Klapka měkké tkáně může být zatažena dlouhou čarou. 3. Dentátová resekce Při použití vysokorychlostního mikroběžného vrtáku je bývalý uzel středem, přední oblouk atlasu je ořezán asi 1 cm, potom je odontoid naostřen a zbývající odontoidy jsou pečlivě pokousány rongeurem. 4. Kostní štěp Pro ty, kteří nepodstoupili zadní fúzi, lze v závislosti na situaci použít také fúzi kostního štěpu kotníku kloubu. Fang a Ong zavedli použití pravoúhlého autologního bloku lícní kosti k vložení podobně tvarovaného kostního štěpu mezi laterální stranu atlasu, laterální hmotnost obratlového těla a vertebrálního těla, aby se dosáhlo přední fúze C1 až C2. Pokud je provedena pouze přední dekomprese, měla by být provedena zadní fúze. 5. Uzavřete řez Ránu opláchněte fyziologickým roztokem a zavřete vaz a periosteum doprostřed a přerušujte šití svalu, přední fascie a sliznice.