Operace mozkového parenchymu

Mozková cysticerkóza je nejčastější mozkové parazitární onemocnění. Nejen ve východní Asii (Čína je hlavně v severní Číně, severovýchodní Číně), jižní Asii a Latinské Americe a dalších rozvojových zemích, v posledních letech, s rozvojem cestovního ruchu a imigrace, se zvýšila také incidence ve vyspělých zemích, jako je Evropa a Spojené státy, a způsobila to také cystickou rózu v zemích Význam nemoci. Cerebrální cysticercosis centrálního nervového systému představuje 80% cysticercosis.C cysticercosis může pobývat v mozkovém parenchymu, intraventrikulární, subarachnoidální a dalších částech, což způsobuje klinické příznaky, jako je epilepsie a zvýšený intrakraniální tlak. Cerebrální cysticerkóza je rozdělena do čtyř typů: mozkový parenchym, ventrikulární typ, subarachnoidální a smíšený typ. Cysticercosis mozku je většina cerebrální cysticercosis. Cysticercosis spočívá na křižovatce bílé hmoty a šedé hmoty, a několik může být rozptýlené nebo jednorázové v tmavě bílé nebo subdurální. Taková cysticeróza je charakterizována epileptickými záchvaty, v několika případech se cysticeróza akumuluje do shluků nebo tvoří cystický nebo subdurální výpotek. CT je nejlepší zobrazovací technikou pro diagnostiku cysticerkózy mozkového parenchymu. Kombinace prostého skenování a vylepšení kontrastních látek v kombinaci s anamnézou a sérologickým vyšetřením může být diagnostikována před operací. CT sken cysty s jedním vlasem je kruhová nebo eliptická oblast s nízkou hustotou a rozšířené skenování je prstencově vylepšeno okolní edémovou zónou, někdy s cefalickou sekcí o vysoké hustotě. Počet mnohočetných mozkových parenchymálních cysticercosis se pohybuje od několika do desítek až stovek nebo dokonce více. CT sken ukázal multi-nodulární stín s nízkou hustotou nebo lézi mírně s vysokou hustotou a rozšířené skenování bylo multi-prstencové nebo nodulární vylepšení. Po cysticercosis jsou červi kalcifikováni a CT vyšetření může vidět vícenásobné kalcifikace. MRI má vysokou zobrazovací frekvenci cysticerkózy žaludku a žaludku. Obraz vážený T1 má cystický nízký signál o velikosti 2 až 8 mm a na jedné straně stěny tobolky je připojen malý bodový stín (část hlavy) v kapsli. T2 vážený obraz je vidět v edémové zóně kolem zdi a kolem, ale je stanoveno, že kalcifikace není tak dobrá jako CT. Léčba nemocí: mozková cysticerkóza Indikace 1. Difuzní mnohočetná mozková cysticerkóza způsobená rozsáhlým mozkovým edémem a zvýšeným intrakraniálním tlakem, nechirurgická léčba je neúčinná, což ohrožuje život nebo zrak pacienta, může zvážit kraniotomii. 2. Léze se zesíleným kruhem s jedním prstencem jsou spojeny s nekontrolovanou epilepsií a léze nejsou ovlivněny důležitými neurologickými funkcemi. Kontraindikace 1. Difuzní cysticerkóza s epilepsií jako hlavním příznakem, bez významného zvýšení intrakraniálního tlaku, CT vykazuje rozsáhlou fibrózu mozku. 2. V akutní fázi cysticerkózy má pacient horečku a meningální podráždění. CT nebo MRI naznačuje rozsáhlý mozkový edém.Po léčbě dehydratačními přípravky, hormony a antiparazitiky jsou příznaky stabilní a chirurgický zákrok se nepovažuje. Předoperační příprava Pokud si pacient často stěžuje, že pod kůží jsou nové uzliny a byl potvrzen jako cysticerkóza, což svědčí o tom, že ve střevě jsou mšice, je vhodné nejprve odčervit léčbu, aby se odstranila infekce cysticerkózy způsobené mšicemi. Chirurgický postup Dekomprese membrány V případě difuzní cerebrální cysticerkózy se závažným mozkovým edémem a zvýšeným intrakraniálním tlakem, dehydratací, kortikosteroidy a antiparazitiky a jinými nechirurgickými metodami stále nelze kontrolovat cévní edém a zvýšený intrakraniální tlak. Dekomprese diafragmy nebo dekompresivní externí dekomprese může být provedena, aby se zachránil zrak a život pacienta. Obecně se nejprve provádí dekomprese pravého ilického svalu a chirurgický postup je následující. Pooperační intrakraniální hypertenze může být zmírněna, jinak může být druhá strana bránice pod dekompresí nebo dekompresí kostní chlopně. 2. Masové zástupné zacházení U malého počtu pacientů se mozková cysticerkóza hromadí do hmoty podobné hmotě, pokud léze není ve funkční oblasti, elektrokoagulační kůra a krevní cévy kolem léze jsou řezány pod operačním mikroskopem a granulomová hmota a normální mozková tkáň jsou odděleny mozkovou destičkou a aspirátorem. . Je-li cystická tekutina vypuštěna z cystické léze, měla by být odstraněna cysticerkóza a cefalická sekce.