traumatická arteriovenózní operace píštěle

Trauma je hlavní příčinou získané arteriální a žilní píštěle. Například střelná rána, bodná rána a řezy způsobují poškození stejných pohybů a žil ve stejném obalu, což má za následek abnormální komunikaci mezi žilami a žílami. V malém počtu případů může být rozsáhlý motorický a žilní abnormální přenos na několika kanálech způsoben pomačkáním, zraněním rozdrcením a rozdrcenou zlomeninou. Místo traumatické arteriovenózní píštěle je častější v končetinách, 50% dolních končetin, následované arteriovenózní píštělí mezi radiální tepnou, společnou krční tepnou a subclaviánskou tepnou a její odpovídající žílou. Traumatická prezentace arteriálního a žilního sputa, jednoduché sputum mezi žilami je vzácné, většina arteriální strany traumatické aneuryzmy nebo venózní strany aneuryzmatické dilatace nebo aneuryzmy mezi tepnou a žílou. Více kanálů může být také tvořeno více krevními cévami. Traumatické arteriovenózní píštěle, diagnostikované, jasně vyžadují chirurgický zákrok. Léčení nemocí: Indikace Chirurgické a žilní fistuly obvykle vyžadují chirurgický zákrok. V minulosti většina vědců obhajovala, že načasování operace bylo 3 až 6 měsíců po traumatu a byl vytvořen kolaterální oběh, aby se provedla operace ligace pohybu a sputa. S postupujícím rozvojem cévní chirurgie se však v současné době doporučuje včasná chirurgie. Je snadné najít ústní vodu pro opravu nebo cévní transplantaci v časném stádiu traumatu. Pokud byla odložena na 5 ~ 7d, začala se objevovat lokální traumatická zánětlivá tkáňová reakce, lokální otok, stěna krevních cév je křehká, pak je snadno možné objevit krvácení, může být odděleno 1 až 2 měsíce, poté, co odezní tkáňová reakce, pak Chirurgie. Pacienti, kteří vstoupili do chronické fáze, by měli podstoupit operaci co nejdříve. Vážnou nevýhodou pokročilé chirurgie je, že otok nelze odstranit. Vzhledem k dlouhodobé přítomnosti arteriovenózní a žilní píštěle jsou žíly extrémně rozšířené a funkce žilní chlopně je zničena. Ačkoli operace ošetřila ústní vodu a odstranila žilní hypertenzi, problém zpětného toku krve zůstává nevyřešen. Kontraindikace Pokud to celkový stav umožňuje, nedochází k lokální infekci ani chirurgickým kontraindikacím. Pokud existuje kardiopulmonální dysfunkce, měla by být co nejvíce napravena. Samotné velké žilní a žilní sputum je příčinou kardiopulmonální dysfunkce, někdy se nezabývá arteriálním a žilním sputem a srdeční dysfunkce nelze zcela napravit. Předoperační příprava 1. Antibiotika aplikujte systematicky před zahájením chirurgického zákroku, pokud mají končetiny zánět nebo tvorbu vředů, infekce by měla být v zásadě kontrolována. 2, ti s mentální dysfunkcí by se měli nejprve pokusit zlepšit srdeční funkce. 3. Plně odhadněte obtížnost operace, připravte umělé krevní cévy vhodné velikosti nebo navrhněte místo extrakce autologních žil. Chirurgický postup 1. Řez V oblasti třísla se provede podélný řez ve směru femorální tepny. Kůže, podkožní tkáň a hluboká fascie se odříznou a svaly aduktoru se přitáhnou na vnitřní stranu a sartorius se natáhne směrem ven, to znamená, že lze odhalit část femorální arteriovenózní píštěle. 2, rozdělte tepny a žíly tepen, žil, proximálních a distálních Gumová páska je obcházena za účelem kontroly průtoku krve nebo kleště se používají k řízení toku krve. Oloupejte stěnu arteriovenózní iliální tepny, kde je hustá tkáň jizvy a četné cévní perforátory, které by měly být ligovány, aby se zastavilo krvácení, a přímo do blízkosti píštěle. Žilní boční stěna se poté odloupne, aby se zcela uvolnila. 3, uzavřená operace Uzavřená chirurgie zahrnuje ligaci proximální hlavní tepny píštěle, aby se snížil průtok krve a ligace horních a dolních tepen, tj. Čtyři hlavy ligace. První je vhodný pro arteriovenózní píštěle v krku nebo hluboké pánvi, když je obtížné exponovat distální tepny a žíly, druhý je vhodný pouze pro arteriovenózní fistuly větví krevních cév pod loktem a kolenními klouby a distální končetiny nejsou ovlivněny po ligaci čtyř hlav. Krevní zásobování. 4, žilní oprava arteriální píštěle U malých žilních a žilních píštěl s malými žilními lézemi může být arteriální píštěl opravena žílou. Nejprve zablokujte proximální a distální průtok krve píštělí a odřízněte žilní stěnu, abyste našli píštěl. Šité nepřetržitě sešíváním 5-0. Řez žíly může být sešitý nebo ligatura může být ligována a žilní pařez může být připevněn ke stěně tepny. 5, rekonstrukce arteriovenózní fistuly resekce krevního toku Řiďte průtok krve na vzdáleném konci a odstraňte plně volně se pohybující žíly a žíly poblíž píštěle. Žilní strana je opravena nebo řezána a ligována; pokud na arteriální straně není napětí, proveďte anastomózu end-to-end, pokud existuje napětí na autologní transplantaci žíly nebo umělé transplantaci krevních cév.