Bezplatná rekonstrukce penisu na předloktí

Indikací pro rekonstrukci penisu jsou hlavně defekty penisu, hermafroditismus a pacientky s degenerací žen. Defekty penisu jsou způsobeny traumatem, resekcí nádoru, gangrenou penisu, vrozenou dysplázií a dalšími faktory, které způsobují dysfunkci močových cest u mužů. Tento fyziologický defekt způsobuje vážné mentální trauma. Rekonstrukce penisu těchto pacientů má velký význam. Kromě toho u pacientů s hermafroditismem a ženskou vnímavostí má první z nich často krátký penis a nemůže uspokojit běžné sexuální potřeby. Druhá z nich nemá mužské genitálie, takže je také zapotřebí rekonstrukce penisu. Ideální standard pro rekonstrukci penisu je: 1 přestavba penisu má dobrý tvar a určitou smyslovou funkci, 2 neomezený otvor močové trubice v hlavě penisu a může stát močení; 3 podpora penisu je tvrdá, měkká a tvrdá, mírná, ohnutá a rovná; 4 Má blízko k normální sexuální funkci a zdravé sexuální psychologické kvalitě. Jednostupňová chirurgie s volnými chlopněmi s cévami a nervovými pedikuly je ideální metodou pro rekonstrukci penisu. Nejlepším způsobem, jak splnit tato kritéria, je použití klapky předloktí, která je doprovázena radiální tepnou, která zajišťuje efektivní přísun krve. Transplantace laloku bez předloktí pro rekonstrukci penisu je výhodnou metodou operace a dobré pooperační morfologie. Různé typy defektů penisu jsou indikace, zejména po radikální resekci karcinomu penisu. Klapka je středně silná, rekonstruovaný penis je středně velký a má dlouhý cévní pedikus a smyslové nervy, což z něj činí dobrý materiál pro rekonstituci penisu. Nové rány ponechané v oblasti dodávky jsou však nevzhledné. Z dlouhodobé následné analýzy dat některé ukázaly, že rekonstruovaná chlopeň penisu byla tenčí a 2 roky po rekonstrukci došlo k větší atrofii v penisu a hlavě penisu, což představovalo asi 10% obvodu penisu. Ačkoli byla smyslová nervová anastomóza provedena během rekonstrukce penisu, smyslová funkce distálního penisu stále chyběla. Důvodem je to, že kožní nerv laterální předloktí zabírá pouze 1/4 až 1/3 celé chlopně. Léčba nemocí: zlomení penisu a zlomenina penisu Indikace Rekonstrukce penisu s rampou bez předloktí je použitelná pro: 1. Vady penisu způsobené různými důvody. 2. Penis je přísně zakrslý a nelze jej použít pro normální pohlavní styk. 3. Ženy se obracejí na mužské rodové konvertory. Kontraindikace 1. Kůže v oblasti dárce má abnormality, jako je zánět a zjizvení. 2. Kolaterální cirkulace mezi ulnární tepnou a radiální tepnou předloktí není dobrá. 3. Starší pacienti s aterosklerózou. 4. Jacksonův stadium II-III penilní maligní nádor, po chirurgické resekci může dojít k recidivě a metastázování. Předoperační příprava 1. Allenův experiment detekuje kolaterální cirkulaci mezi ulnární tepnou a radiální tepnou předloktí. 2. Proveďte přípravu pokožky pro pravou čtvrtinu žebra a ochlupení. 3. Kouření je zakázáno 1 týden před operací. Chirurgický postup Operace byla provedena ve dvou skupinách: jedna skupina prořízla žebra pro oblast příjemce, druhá skupina prořízla chlopně předloktí pro prefabrikaci těla penisu. 1. Tok moči mění stomii propíchnutí střeva močového měchýře. 2. Příprava podpěry penisu Jedenácté žeberové a chrupavkové chrupavky byly vyříznuty na hrudi a délka byla 9,0 až 10,5 cm a šířka byla 1,0 až 1,5 cm. 3. Konstrukce chlopně předloktí: od nadřazeného lícního hřebene k průsečíku radiální tepny a příčné linie zápěstí a tvoří podélnou osu chlopně předloktí. Jsou nakresleny povrchové značky radiální tepny a cefalické žíly, rekonstruovaná chlopeň penisu je navržena na obou stranách podélné osy a do chlopně jsou zahrnuty radiální tepna a cefalická žíla. 4. Návrh rekonstruované chlopně penisu a rekonstrukce penisu zahrnuje rekonstrukci penisu a rekonstrukci močové trubice. Předloktí je rozděleno na: 1 ft boční část: 13 až 14 cm na délku a 3,5 až 4,0 cm na šířku. Jako chlopeň vytvořená močovou trubicí je výhodné nechat v pediklu vzácnou žílu. 2 桡 boční část: délka 12 ~ 14 cm, šířka 10 ~ 12 cm, stopka chlopně má radiální tepnu, iliální žílu a cefalickou žílu, jako chlopeň rekonstruovaná penisem. Odřízněte kůži a podkožní tkáň na povrchový sarkolem podle konstrukční linie a na sarkolemmu od ostrého a dolního okraje proveďte ostré oddělení do prostoru mezi bránicí a svalu iliakálního hřebene, takže radiální tepna je poslána do chlopně. Součástí klapky je malá větev kůže. Distální střední žíla, cefalická žíla, radiální tepna a doprovodná žíla byly odříznuty na distálním konci chlopně a konec byl sešit. V radiální tepně je žíla hluboce oddělena od proximálního konce a svalová větev radiální tepny je ligována jeden po druhém a chlopeň je zvednuta z mezikusové drážky, ale není porušena. Do pedikulu by měl být zahrnut také cévní pedál klapky, která zahrnuje radiální tepnu, iliální žílu, střední žílu, cefalickou žílu atd., A laterální kožní nerv předloktí by měl být také zahrnut do pedikulu. 3 prostřední část: mezi chlopeňmi pro rekonstrukci uretry a penisu byly vyříznuty epidermis a dermis o šířce 1 cm, aby vytvořily epiteliální zónu, která byla použita jako šicí pás tvořený močovou trubicí a penisem. Při resekci a sešívání buďte opatrní, abyste nepoškodili subdermální cévní síť. 5. Tělo penisu tvoří klapky předního a zadního pediklu. Kůže ulnární chlopně byla obrácena dovnitř, obalená kolem silikonového katétru 16F a absorpční linie 5-0 byla kontinuálně šita za vzniku močové trubice. Kůže dočasného postranního laloku byla navršena a žebra a močová trubice byly zapuštěny do chlopně paralelně. Boční okraj kůže a šicí pásek byly sešity 3-0 absorbovatelnou nití, aby se vytvořilo tělo penisu. Klapka na distálním konci rekonstruovaného penisu se šije přerušovaně s chlopní na distálním konci močové trubice, aby se vytvořila hlava penisu a vnější močová trubice. 6. Postižená oblast je připravena rozříznout transplantované lůžko močového otvoru a prefabrikované tělo penisu. 1 5 mm od uretrálního otvoru pařezu proveďte kruhový řez v kůži, rozptylujte ven, zvětšete ránu, aby odpovídala močové trubici a penisu. 2 V oblasti porážky femorální tepny pod tříselným vazem rozřízněte větve femorální tepny a femorální žíly. Hluboká femorální tepna, povrchová peritoneální tepna nebo povrchová temporální tepna a radiální tepna mohou být použity pro end-to-end nebo end-to-side anastomózu, větev safénové žíly je spojena s žilní anastomózou cefalické žíly, žilní žíly a radiální tepny. 3 Plížení prosté spodního rohu inguinální vazové vazové incize komunikuje s perineální incízí a vytváří tunel pro vaskulární pedikulární chlopeň štěpu. 7. Rekonstrukce penisu prefabrikovaného těla penisu Prefabrikované tělo penisu s předloktím chlopně je volně přesazeno do perineum, spolu s laterálním kožním nervem předloktí k odpojení vaskulárního pedikulu a vaskulární pedikus prochází tunelem do oblasti pulzace femorální tepny pod tříslem. Rekonstruovaná trubice stentu z močové trubice se zavádí do močového měchýře přes vnější močovou trubici. Nejprve se prefabrikované tělo penisu a perineum umísťují a sešívají, poté se pod mikroskopem anastomosují tepny a žíly a cévní trakt se potvrdí poté, co je vaskulární anastomóza dobrá, kožní nervy předloktí jsou spojeny s erektilním nervem penisu nebo klitorisu, takže rekonstruovaný penis je dobrý. Pocit. Podpora penisu a perineální tkáň se sešívají a fixují a penis se rekonstruuje. 8. Zavřete ránu předního ramene a opravte volnou pokožku. Uzavřete ránu kořene penisu a rány oblasti slabiny třísla, přičemž poslední dvě rány by se měly umístit současně.