Psychiatrická destrukce amygdaly

Shluk amygdaly je umístěn před předním časovým lalokem a u předního nadřízeného laterální komory. Toto velké jádro se skládá z většího bazolaterálního jádra a menšího kortikálního mediálního jádra. Někteří lidé měřili vzdálenost předního a zadního pólu 12 mm, vzdálenost horního a dolního pólu je 16 mm, vzdálenost vnitřního a vnějšího pólu je 13 mm, vzdálenost vnitřního pólu je 15 mm a vnější pól je 28 mm od středové linie. Shluk amygdaly přijímá vnější čichová vlákna, šumivá vlákna jsou ohýbána po celé délce jádra kaudátu, nazývaná terminální struktura, která je více než čichová oblast, septum a hypothalamická přední oblast. Poškozené léze v amygdale mohou stabilizovat náladu, temperament je jemný a agrese je snížena nebo zmizena. Další potřeba bilaterální chirurgie. Léčba nemocí: temporální laloková epilepsie schizofrenie Indikace Psychiatrické poškození amygdaly se týká: 1. Chronická schizofrenie se silnou agresivitou s průběhem více než 3 roky a různé nechirurgické léčby jsou neúčinné. 2. Zvýšení dráždivosti mozkové dysplazie. 3. epilepsie temporálního laloku se závažnými poruchami chování. 4. Paroxysmální hněv (ekvivalent výbušné poruchy osobnosti) doprovázený abnormálním propuštěním amygdaly. 5. Těžká obsedantně-kompulzivní porucha. Kontraindikace 1. Je přísně zakázáno používat chirurgický zákrok pro lidi s duševním onemocněním a libido; 2. Symptomatická psychóza, doprovázená zřejmou mentální retardací a těžkou regresí mozku. 3. Starší věk a osoby s těžkou fyzickou nemocí. Předoperační příprava Kromě úplného fyzického vyšetření a různých testů před operací byste měli provést EEG, CT a další pomocné vyšetření a provést inteligentní a paměťové testy pomocí stupnice duševních chorob k zaznamenání změn stavu. Tyto testy jsou nejlépe provedeny psychiatrem před a po operaci a nezávisle vyhodnoceny. O tom, zda je vhodný pro chirurgický zákrok, rozhoduje psychiatrická a neurochirurgická diskuse. Chirurgický postup Anestezie a pozice Obecně se používá anestézie, poloha v zádech a poloha vsedě. Chirurgický postup 1. Je nainstalována řada orientačních průvodců. Při instalaci je nutné přísně dodržovat požadavky různých typů orientačních nástrojů a usilovat o standardy. Například při Bintianově orientaci musí být poloha hlavy pacienta nastavena tak, aby zátkové chrániče sluchu na obou stranách rámu byly zarovnány s externím zvukovým kanálem a středová čára lebky byla vyrovnána se středovým otvorem před a za rámem (tj. Osa nástroje). Směrový nástroj Leksell musí být nainstalován se sagitální středovou linií rámu shodnou se středovou linií lebky. Osa Y rámu je rovnoběžná s linií GI. Hlava v předním směru je umístěna ve středu rámu, přičemž se musí vyhýbat sklopením rámu, co nejvíce se naklánět dopředu nebo otáčet. 2. Otvor lebky je umístěn 10 cm nad obočím a 3 cm vedle středové linie. Je také přístupný prostřednictvím sakrálních vah. 3. Cílové souřadnice: Amygdala se nachází v přední horní stěně dolního rohu postranní komory a mírně vyčnívá do komory, proto dobrá indikace dolního rohu je zárukou úspěšného fungování. Střední kůra kůry je 3 až 5 mm před špičkou dolního rohu, 5 až 7 mm v dolním rohu a 15 až 18 mm v sagitální střední linii. Bazolaterální jádro je 8,3 mm před spodním rohovým hrotem, 7 mm v dolním rohu a 20 až 23 mm v sagitální středové linii. Například je počátek předchozí a postkloubní linie (linie AC-PC) Souřadnice středového bodu amygdaly jsou: 8 mm před středem linie AC-PC, 13,5 mm pod středem sagitální linie a 21 mm směrem ven v sagitální střední linii (Yao Jiaqing et al., 1983). ) nebo 2,5 až 3 mm za předním kloubem, 15 mm níže a sagitální středovou čarou ven 23 až 25 mm (Heimburger, 1978). 4. Před poškozením způsobí test elektrické stimulace respirační depresi nebo pauzu při stimulaci amygdaly, což může pomoci opravit polohu elektrody. 5. Výroba poškozených kamen je většinou založena na vysokofrekvenčním elektrickém vytápění nebo zamrznutí. Doporučujeme zničit velikost kamen na průměr asi 10 mm. Komplikace Obecně žádné komplikace. Pacienti s oboustranným chirurgickým zákrokem občas trpí poškozením paměti, nestabilní chůzí, sníženým čichem a hypersexualitou a jsou většinou dočasní.