intratorakální extrapleurální debridement

Transthorakální odstranění extrapleurální léze pro odstranění lézí ze spinální tuberkulózy. Léčba nemocí: spinální tuberkulóza Indikace Postup odstranění torakoskopické extrapleurální léze je použitelný na hrudní tuberkulózu v libovolném místě. Pokud druhá hrudní tuberkulóza může odstranit druhé žebro a tlačit pohrudnici shora dolů, lze dosáhnout uspokojivé expozice. U tuberkulózy hrudníku a bederní oblasti může být bránice otevřena a poté je bránice tlačena dopředu, aby odhalila dolní hrudní a horní bederní léze, a má výhodu, že nevstoupila do hrudníku, čímž se zabrání respirační dysfunkci způsobené torakotomií. Kontraindikace 1. Za chirurgické kontraindikace je třeba považovat aktivní tuberkulózní léze v jiných částech těla, jako je invazivní tuberkulóza, tuberkulózní meningitida atd. Chirurgickou léčbu však lze stále zvážit, pokud je léčba vyléčena nebo stabilizována. 2. Po léčbě přípravky proti tuberkulóze, jako je streptomycin, nedochází ke zlepšení příznaků systémové otravy. 3. Špatný celkový stav nebo kojenci, staří lidé a ti, u kterých je obtížné tolerovat chirurgický zákrok, by měli chirurgický zákrok přerušit a přejít na jiné metody. Předoperační příprava Předoperační systém pro léky proti tuberkulóze po dobu 2 až 3 týdnů pro snížení nebo prevenci šíření intraoperační tuberkulózy. Chirurgický postup Řez U horní hrudní tuberkulózy začíná incize od úrovně lopatky, sahá až k distálnímu konci podél středního okraje lopatky a mezi spinální procesy a spodní roh lopatky je zakřivený dopředu a dolně a končí u přední linie stěny hrudníku. V případě nízké hrudní tuberkulózy by měl být řez řádně snížen. 2. Vystavení nemocného obratlovce Prořízněte kůži a hlubokou fascii podél linie řezu, najděte skapulární trojúhelník sestávající z lichoběžníku, latissimu a velkých kosočtverců, tupě oddělte lichoběžník a hluboký latissimus dorsi a poté výše uvedený řez ve směru incize kůže. Svaly i svaly kosočtverců a věnujte pozornost zastavení krvácení. Přitáhněte střihané svaly do stran a odhalte žebra. Podle léze je odpovídající periosteum žebra odříznuto a subperiostální slupka je odloupnuta a žebra, která mají být odstraněna, jsou odříznuta a odstraněna z úhlu žebra ke středové linii iliální linie. Pak opatrně odřízněte periosteum žebra na žebrovém loži, neřežte pohrudnici, pečlivě provádějte tupou pitvu, nechte parietální pleuru odloupnout z hrudníku a postupně rozšiřujte rozsah oddělování pleury, včetně nejméně 2 až 3 Kořenová žebra, vnitřní strana přesahuje středovou linii páteře. 3. Vymažte lézi Když je pleurální výpotek hrudní stěny dokončen, může být stěna abscesu odhalena tahem za hrudní stěnu. Nejprve je vpichován a tkáň kolem řezu je chráněna slanou gázou. Dále je abscesová stěna podélně proříznuta, hnis je aspirován a řez je zvětšen a nemocné obratlové tělo je zcela odhaleno. Skrze dutinu abscesu byla mrtvá kost a nekrotická tkáň zcela odstraněna kyretou a absces byl opakovaně propláchnut fyziologickým roztokem. Je-li vyžadován jednostupňový kostní štěp, použije se úzký kostní nůž k drážkování léze a boční strany sousedního těla obratlovců. Chirurg poté vymění rukavici a odřízne humerální blok nekontaminovaným chirurgickým nástrojem, jehož velikost závisí na tvaru kostní drážky. Odstraněný tibiální blok je pevně zapuštěn do drážky obratlů. Nakonec bylo do lézí umístěno odpovídající množství léků proti tuberkulóze a antibiotik, abscesová stěna byla pečlivě sešita a řez na hrudní stěně byl navrstven.