perkutánní transluminální angioplastika

Perkutánní transluminální angioplastika (PTA) je řada technik pro formování balónkového katétru do úzké krevní cévy pomocí Seldingerovy techniky. Rozsah angioplastiky zahrnuje: 1 vaskulární trombolýzu, 2 balónkovou angioplastiku, 3 resekci plaku, 4 laserovou angioplastiku, 5 vnitřní stentování. Léčení nemocí: Indikace Perkutánní transluminální angioplastika je vhodná pro: 1. Komprese nádoru a eroze krevních cév způsobují stenózu nebo okluzi. 2. Různé příčiny stenózy nebo okluze krevních cév. Kontraindikace 1. Těžká tendence ke krvácení. 2. Vodicí drát a katétr nemohou projít úzkou částí. 3. Vaskulární stenóza je příliš dlouhá. 4. Krevní cévy jsou silně protrženy erozí nádoru. 5. Stěna krevních cév je zjevně kalcifikovaná. Předoperační příprava 1. Očistěte pokožku. 2. Proveďte test na jodovou alergii. 3. Promluvte si s pacientem před operací a operaci podepište. 4. Lokální barevná Dopplerova ultrasonografie k pochopení délky stenózy, stenózy, infiltrace a komprese okolní nádorové tkáně. 5. Připravte si balónkové katétry a související nástroje odpovídající velikosti a délky podle výsledků vyšetření. Chirurgický postup 1. Punkční kanyla byla provedena pomocí techniky Seldinger. 2. Angiografie aortální nebo vena cava k pochopení stenotického otevření a obklopení krevních cév. 3. Pod vedením vodicího drátu selektivně zavádějte katétr do oblasti stenózy, abyste lépe porozuměli délce a šířce stenózy. 4. Změřte tlak na obou koncích stenózy a zaznamenejte. 5. Procházejte stenózou super posuvným vodicím drátem a pak do vodicího drátu zavedete balónkový katétr. Pokud je to obtížné, použijte pomocný super tvrdý vodicí drát nebo pomocí malého balónkového katétru předem expandujte stenózu. 6. Připravený balónkový katétr umístěte na úzké místo, pomocí injekční stříkačky natáhněte 30% kontrastního činidla do balónku a jemně jej rozprostřete.V fluoroskopii sledujte, zda je pozice balónkového katétru přesně na stenóze a upravte polohu. Tlaková injekce rozšiřuje balón a dojem zmizí. 7. Několik minut po stažení kontrastního činidla se vstříkne do balónu a tlak se pokaždé opakuje po dobu 10 až 15 sekund a opakuje se třikrát až čtyřikrát. 8. Opusťte balónkový katétr a porovnejte před a po angiografii. 9. Změřte tlak na obou koncích stenózy a porovnejte jej s předoperační expanzí. 10. Vstřikování 2 000 U heparinu každé 2 hodiny během chirurgického zákroku, zaměřené na heparinizaci. Komplikace 1. V důsledku aplikace většího množství heparinu během chirurgického zákroku je výskyt krvácení a tvorby hematomu v místě vpichu vyšší, je zabráněno lokálnímu kompresnímu obvazu a pacient je třen po dobu 24 hodin. 2. Pokud se po expanzi vyskytne v krevních cévách trombóza, je třeba neprodleně provést trombolýzu katétru. 3. Pokud je intima tepny přerušena a po roztažení je řez silný, stent by měl být rychle umístěn katétrem. 4. Vaskulární ruptura vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.