Hrot prostaty-perineální trakce

Poranění zadní močové trubice je častější u pánevních zlomenin, nejčastěji u pánevních poranění způsobených dopravními nehodami, zhroucením domu, zhroucením dolů. Močová trubice prochází urogenitálním hřebenem a je jím fixována, prostatická močová trubice je fixována k dolní části pubické symfýzy pomocí vazu na stydké prostaty. Když zlomenina pánve způsobí zvětšení předního a zadního průměru pánevního prstence, zmenší se levý a pravý průměr nebo se zmenší průměr předního a levý a pravý průměr se zvětší, vazní vaz prostaty je těžce, ale silně tažen nebo sám roztržen nebo náhle přemístěn spolu s prostatou. , způsobující roztržení nebo zlomení na spoji močové trubice a membránové močové trubice prostaty nebo roztržení nebo prasknutí v důsledku roztržení urogenitálního hřebene a močové trubice procházející membránou. Po přímé punkci zlomeniny pánve je močová trubice méně běžná. Po poranění zadní močové trubice se nejprve nahromadí močová extravazace v voštinové tkáni zadního ochlupení, pokud se dále vyvíjí, přední část se může rozšířit podél extraperitoneální tkáně a zadní část se může rozšířit podél retroperitoneálního prostoru. Když je urogenitální sputum neporušené, extravazace moči nemůže proniknout do mělké kapsy perineum.Pokud je poškozena, může extravazace moči také vstoupit do perineum poškozením urogenitálního plaku. Poranění zadního uretrálního poranění je obecně závažnější než uretrální poranění míče a výskyt šoku je vysoký. Hlavní příčinou šoku je těžké krvácení a rozsáhlé zranění. Zlomeniny pánve, zadní poranění močové trubice a slzy kolem žilního plexu a poranění pánve mohou způsobit masivní vnitřní krvácení. Vnitřní krvácení může kolem močového měchýře a retroperitoneálního prostoru vytvořit velký hematom. Léčení poranění zadního uretra je proto především prevencí a léčbou šoku a v případě potřeby transfuze. Poranění zadní močové trubice se často kryje s poškozením jiných orgánů, nemůže být vynecháno a mělo by být založeno na velikosti životních hrozeb, nejprve rozhodnout nebo léčit kombinované poranění nebo ošetřit nejdříve poranění močové trubice. Lokální léčba poranění zadní močové trubice je nejprve vložit katetr F16-18 za sterilních operací. Pokud lze močový měchýř vložit, kontinuita zadní močové trubice není úplně zničena a ponechána po dobu asi 3 týdnů. Po extubaci se pravidelně provádí dilatace močové trubice a lze ji vyléčit. Pokud katétr nelze zavést, zadní močová trubice je zcela zlomená nebo do značné míry prasklá a měla by být léčena chirurgicky. Předoperační příprava chirurgického zákroku na zadní uretrální poranění je stejná jako anastomóza uretrální opravy. K pozorování zlomenin pánve by měly být použity pánevní rentgenové paprsky. Pokud to stav dovolí nebo je dítě zraněno, měla by být provedena intravenózní urografie, aby se porozumělo močovému měchýři a horním močovým cestám. Léčba nemocí: onemocnění prostaty Indikace Roztržení močové trubice prostaty, močové genitální bradavice nejsou zničeny, lze je léčit trakcí hrudní kosti prostaty. Tato metoda je snadno ovladatelná, může uzavřít dva konce zlomené močové trubice, účinek je lepší než stažení močové trubice, ale stále méně než anastomóza močové trubice. Chirurgický postup Močový měchýř je nejprve exponován technikou stáhnutí močové trubice a balónkový katétr je zaveden do močového měchýře močovou trubicí a poté je provedena perineální trakce prostaty následujícím způsobem. 1. Odkryjte špičku prostaty, protáhněte močový měchýř trakční linií a stiskněte močový měchýř zpět na vrchol, abyste odhalili špičku prostaty za pubis. Použijte 2-0 absorbovatelnou linii k průchodu prostaty pod krk močového měchýře. Mějte na paměti, že nit jehly by měla být šita hlouběji a nemůže být vložena do dutiny močové. 2. Rovná nit jehly prochází urogenitálním hřebenem, aby se odstranila zaoblená jehla. Absorpční nit se navlékne na rovnou jehlu. Rovná jehla prochází urogenitálním hřebenem na obou stranách distálního konce močové trubice a prochází perineem. 3. Trakce prostaty v perineu k utažení stehu tak, aby prostata byla blízko urogenitálního hřebene tak, aby se oba konce uretry setkaly. 4. Připevněte trakční linii perineální podložky malým kouskem gázy, šva je uzlována a připevněna na malý kus gázy. 5. Proveďte suprapubický stomie močového měchýře, vypusťte gumovou trubici za pubis a uzavřete vrstvu řezu po vrstvě.