Přední fixace dlahy ve tvaru H

Přední fixace destičky ve tvaru H se používá k léčbě zlomeniny páteře a dislokace. Léčba nemocí: zlomeniny páteře Indikace Upevnění desek ve tvaru H je vhodné pro: 1. Jednosegmentové dislokační poškození bez kostní vady nebo zlomeniny obratlů vyžaduje fúzi mezi těly. 2. U předního sloupce obratlového těla v důsledku těžké klínovité kompresní fraktury nebo prasklé fraktury, doprovázené neurologickou dysfunkcí, je pro resekci obratlů vyžadována dekomprese přední strany a štěpování kostí. Chirurgický postup 1. Vystavte přední přístup a odhalte nemocné tělo obratlů a meziobratlové ploténky. 2. Je-li jeden segment fixován, disková tkáň segmentu lézí je odstraněna a koncová deska horních a dolních obratlovců je zahrnuta až do subchondrální kosti. Z bederní hřebenu byl vyříznut humerusový blok s třístrannou kortikální kostí a humerální blok byl oříznut do klínovitého tvaru, takže tlustší část byla umístěna na přední hraně obratlového těla, aby se usnadnilo obnovení fyziologické lordózy krční páteře. S ocelovou deskou ve tvaru písmene H je možné současně vyvíjet tlak na přední a zadní stranu transplantované kosti. Je-li transplantovaná kost ve tvaru vzdálenosti, nanášení ocelové desky působí pouze na tlak na přední stranu destičky a zadní fazetový kloub má rušivý účinek, který může způsobit poškození struktury zadního vazu. 3. Poté, co je mezi obratlovými těly implantována kost nebo klec (Cage), je vybrána vhodná délka ocelové desky ve tvaru písmene H a jemně zakřivena, aby se přizpůsobila fyziologické lordóze krční páteře. Na vyříznutém disku byl změřen sagitální průměr obratlového těla podél jeho koncové desky. Hloubka, ve které se vrták vrtá, se určuje na základě změřené délky. 4. Vrtákem o délce 2,5 mm se vrtá do těla obratle skrz otvor pro nehty ocelové desky podle změřené hloubky. Poté znovu změřte hloubku díry. Pokud nedošlo k proniknutí zadní kortikální kosti, vrták se prohloubí o 1 mm a znovu se vrtá. Toto opakujte, dokud nepronikne zadní kortikální kost. Aby se zabránilo poškození nervové struktury v míšním kanálu, je nutný tento postup operace krok za krokem. 5. Pomocí kohoutku 3,5 mm poklepejte na otvor v přední kortikální kosti obratlového těla a poté jej pomocí šroubu o délce 3,5 mm zajistěte. Stejným způsobem připevněte i další šrouby. 6. Důkladně zastavte krvácení, propláchněte incizi izotonickým solným roztokem a prořízněte incizi ve vrstvách.