Anastomóza cévy s štěpem povrchové temporální tepny-přední mozkové tepny

V roce 1981 byla autologní žaludeční sítnicová tepna transplantována mezi povrchovou časnou tepnu a přední mozkovou tepnu k léčbě mozkové ischemie způsobené proximálním uzavřením přední mozkové tepny. V následujícím roce provedl japonský učenec R. Ishii podobnou operaci s cefalickou žílou jako štěp. Při porovnání výhod a nevýhod arteriální a žilní transplantace je míra průchodnosti arteriálních štěpů vysoká, komplikace jsou malé a operace je relativně snadná. Žaludeční sítnicová tepna se nachází na velké zakřivené straně žaludku, její délka je 15 až 20 cm a její ráže 2 až 2,5 mm. Je podobná povrchové temporální tepně a střední mozkové tepně. Vzhledem k hojnému přívodu krve do žaludku neexistuje sputum žaludeční nebo omentální ischémie, což je lepší než běžně používaná radiální tepna. Je pouze nutné provést laparotomii, ale pokud se tak stane, její trauma a obtíže nejsou velké. Léčba nemocí: mozkové ischemické choroby Indikace Povrchová temporální transplantace cévní anteromální anastomózy mozkové tepny je vhodná pro okluzi předního segmentu přední mozkové tepny, což způsobuje ischémii v dárcovské oblasti. Kontraindikace Věkové, křehké nebo závažné systémové onemocnění, které nemůže tolerovat kraniotomii. Předoperační příprava Kromě rutinní předoperační přípravy by použití žaludeční sítnice jako štěpu mělo být také připraveno podle otevřené operace. Chirurgický postup 1. Vezměte štěp Pacienti s gastrickou retinální tepnou byli léčeni středním řezem nebo středním řezem střední linie. Kromě řezu žaludku byl podél velké křivky žaludku, která byla asi 12 cm dlouhá, odebrána část žaludeční sítnice. Krátká žaludeční tepna a větev na větší omentum byly ligovány jeden po druhém, spolu se sietnicí a tukem. Odstraněný vaskulární lumen byl opláchnut heparinovým solným roztokem a ponořen do 1% roztoku prokainu pro pozdější použití. Cefalická žíla může být také použita jako štěpová nádoba. 2. Vystavení povrchové temporální tepny Hlavní tepna povrchové časové tepny je odkryta před uchem a za distální stranou je nalezena její větev a větší je vybrána jako tepna pro přívod krve. 3. Kraniotomie Provádí se kraniotomie předního sinu přes sagitální sínus a periorbitální tepna (nebo iliální tepna) se nachází v podélné trhlině jako recipientní tepna. 4. Anastomotické cévy Jeden konec štěpu byl anastomosován do povrchové temporální tepny a druhý konec byla anastomóza end-to-side s přední mozkovou tepnou. Pokud je žila používána jako štěpná céva, může být díky velkému průměru provedena anastomóza end-to-side s kmenem povrchové temporální tepny. Komplikace 1. Vaskulární nekróza pokožky hlavy. 2. Subdurální hematom, vodní nádor. 3. Tvorba pseudoaneuryzmu při anastomóze. 4. Kvůli dočasnému zablokování přední mozkové tepny, což způsobuje ztrátu nervové funkce. 5. Gastrointestinální krvácení.