Povrchová anastomóza temporální tepny-žily-střední mozkové tepny

Jelikož Yasargil a Donaghy propagovali povrchovou anastomózu časné tepny-mozkové tepny v roce 1967 v léčbě cerebrálních ischemických chorob, objevily se v nekonečném proudu různé formy extrakraniální-lebeční anastomózy, z nichž každá měla své vlastní výhody a nevýhody. . Tew poprvé ohlásil tento typ operace v roce 1975. Léčba nemocí: temporomandibulární onemocnění kloubů Indikace Je vhodný pro pacienty s anastomózou povrchové časové tepny - mozkové tepny, ale větev povrchové temporální tepny je příliš malá (vnitřní průměr <1 mm) nebo s jinými patologickými změnami, není vhodná pro použití jako krevní zásobovací tepna. Kontraindikace 1. Starší pacienti se závažnými systémovými onemocněními, jako jsou plíce, srdce, ledviny, onemocnění jater, cukrovka atd. 2. Již existují závažné a přetrvávající neurologické dysfunkce. 3. Přestože dochází ke stenóze nebo okluzi vnitřní krční tepny nebo střední mozkové tepny, ale žádné neurologické příznaky, je také normální průtok krve mozkem (CBF), což naznačuje, že kolaterální oběh je dostatečný. 4. V oblasti zásobování krví nebo ve vnitřní kapsli střední mozkové tepny je rozsáhlý mozkový infarkt. Odhaduje se, že i když je anastomóza úspěšná, je obtížné symptomy zlepšit. Předoperační příprava 1. Adekvátní mozková angiografie, včetně bilaterální karotidové angiografie a alespoň jedné strany vertebrální angiografie, by měla být komplexně chápána pro mozkovou vaskulární stenózu a kolaterální cirkulaci. 2. CT sken pro stanovení přítomnosti a rozsahu mozkového infarktu. 3. Stanovení průtoku krve mozkem. 4. Připravte si pokožku hlavy jako obvykle. 5. Podávejte preventivní antibiotika. Chirurgický postup Řez V přední části ucha je při pulzaci povrchové tepny, která je dlouhá asi 10 cm, proveden mělký řez. Hlavní tepna povrchové časové tepny je izolována a pronásledována na druhou stranu. Pokud se potvrdí, že větev je příliš malá, není vhodná pro použití jako krevní zásobovací tepna, to znamená, že je přijat žilový štěpový můstek. 2. Vezměte žílu Vezměte žílu z předloktí, asi 8 cm dlouhé, o průměru 3 ~ 4 mm, propláchněte krev v lumen heparinovým solným roztokem, který je uložen v 1% roztoku prokainu pro použití. 3. Kraniotomie Kraniotomie byla provedena 6 cm nad vnější ušní dírou a větev střední mozkové tepny byla hledána na krvavé tepně v laterální trhlině. 4. Anastomotická tepna Byl odebrán žilní segment a oříznutý konec byl oříznut, proximální konec a povrchový časový tepenný kmen byly anastomózy end-to-side a distální konce a střední mozkové tepny byly end-to-side. Technika anastomózy je stejná jako anastomóza povrchové časové tepny - mozkové tepny.