Resekce nádoru cerebelární hemisféry

Nádory mozkové hemisféry jsou nejčastější u gliomů (zejména astrocytomu) a několik z nich jsou hemangioblastomy. Většina dětí v aneurysmu jsou meduloblastom, astrocytom, ependymom a hemangioblastom. Astrocytom, hemangioblastom může být cystický. K vaku je připojen nádorový uzlík. Cystická změna nádoru, tj. Cystická tekutina obsažená v nádoru, se nazývá intratumorální kapsle. Mozkový nádor přiléhá ke čtvrté komoře a často roste do čtvrté komory. Ependymom pochází z ependymální membrány ve spodní nebo boční stěně čtvrté komory, roste ve čtvrté komoře a vyčnívá do mozkového parenchymu. Hemangioblastom se většinou nachází v mozkové hemisféře a může být také umístěn v kotníku a ve čtvrté. Mozková místnost. Kromě toho existují metastázy. Obecně je cerebelární hemisféra astrocytomem nejčastějším astrocytomem vlasových buněk I. stupně, který tvoří asi 70%, a zbytek jsou hvězdy nízké (II) a vysoké (III, IV). Buněčný nádor. Typ vlasové buňky je benigní a lze jej po úplném řezu vyléčit. Pencalet et al (1999) uvádělo 168 případů benigního mozkového astrocytomu s celkovou chirurgickou mírou 88,7% a 20-letou mírou přežití 90%, většinou obnovenou pro práci a studium. Při chirurgickém odstranění nádoru je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození dřeně, zejména na dně čtvrté komory. Nepoškoďte zadní dolní mozkovou tepnu, abyste předešli riziku komplikované ischemie nebo krvácení z mozkových kmenů Léčba nemocí: cerebelární poníky, meningiom, mozkové mandle, mandibulární deformita Indikace Resekce nádoru mozkové hemisféry je aplikovatelná na: 1. Různé typy nádorů mozkové hemisféry. 2. Nádor se rozšířil do čtvrté komory nebo částečně napadl mozkový kmen. 3. Metastáza, celkový stav pacienta je stále dobrý. Kontraindikace Nejsou žádné zvláštní kontraindikace, kromě vyčerpání pacienta. Předoperační příprava 1. Před operací musí být provedena správná diagnostika polohy. V posledních letech se klinické aplikace, jako jsou CT, MRI a DSA, v důsledku pokroku v technologii zobrazovacích inspekcí stále více rozšířily. Vztah mezi umístěním léze a okolní strukturou by měl být analyzován před operací, aby bylo možné zvolit vhodný chirurgický přístup, získat nejlepší expozici, co nejvíce se vyhnout důležité struktuře lebky, zvýšit bezpečnost operace a usilovat o dobré Účinek. 2. Příprava pokožky, 1 den před operací omyjte hlavu mýdlem a vodou, oholte si vlasy ráno. Můžete si také oholit hlavu v předvečer operace. 3. Půst dopoledne po operaci. 4. Před chirurgickým zákrokem podávejte 0,1 mg fenobarbitalu perorálně, abyste zajistili klidný odpočinek. Hodinu před operací bylo intramuskulárně injikováno 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropinu nebo 0,3 mg skopolaminu. Chirurgický postup 1. Řez je většinou proveden přímým řezem v zadní kraniální fosílii a horní konec dosahuje 4 cm nad týlním trochanterem, až k rovině 5. krční páteře. 2. Krok kraniotomie je stejný jako dekomprese zadní fosílie. Řez byl stažen zadním fossovým navíječem a týlní skalpel byl pokousán a rozšířen co nejvíce na vnější stranu strany léze, aby se zvýšil rozsah expozice mozkové hemisféry. Zadní oblouk atlasu byl asi 1 cm okolo středové čáry. 3. Incize řezu dura mater ve tvaru "Y", strana nádoru může být také připojena pomocí incize, otevřete a přišijte dura mater pro usnadnění expozice. 4. Zkoumání pozorování nádoru pulzací a napětím mozkové hemisféry, pozorování, zda jsou povrchová barva a hemisféry na obou stranách symetrické, nádorová strana je obvykle vypouklá a někdy jsou krevní cévy na povrchu mozku rozšířeny a palpace se kontroluje na rozdíl v měkkosti mezi hemisférami na obou stranách. Měkčí. Při lokálním vyklenutí nádoru mozkové hemisféry jsou povrchové krevní cévy elektrokoagulovány a jehla je pomalu přemístěna do hluboké části mozkovou jehlou, aby se otestovala propíchnutí. Když je nádor dosažen, dochází k obstrukci a malé množství tkáně může být čerpáno pro biopsii. Tkáň astrocytomu je většinou taupe, želatina. V případě cystického nádoru je pocit, že spadne do kapsle a vytéká žlutá transparentní cystová tekutina. 5. Resekce nádoru Nádor se nachází v mozkové hemisféře a může být infiltrován do okolí. Malé krevní cévy na povrchu mozkové boule byly elektrokoagulovány a mozková kůra byla řezána napříč. Řez byl dlouhý 3 až 4 cm a řez byl stažen do nádoru mozkovou destičkou. Podle výskytu nádorové tkáně a výsledků biopsie lze zpočátku určit povahu a malignitu nádoru. Podstatný astrocytom lze oddělit od vnějšku nádoru mozkovou destičkou a nádor se rozřeže na klínovitý tvar nebo se štěpí bioptickými kleštěmi. Nádorová tkáň může být také aspirována aspirátorem. Elektrokoagulace přestane krvácet. Pokud se nádor vyvinul do mozkového kmene a do dna čtvrté komory, měla by být adekvátní chirurgická resekce. U intratumorálního nádoru mozkové hemisféry je cysta obecně velká a uzlík v tobolce není velký. Takový chirurgický zákrok může zcela odstranit uzly nádoru a účinek je velmi dobrý. Nejprve proveďte příčný řez na povrchu mozkové hemisféry, oddělte mozkovou tkáň, odřízněte cystu hluboko do cysty a odstraňte cystickou tekutinu. Cysta je světle žlutá a transparentní. Může být také vpíchnut vpřed, aspirovat část cystické tekutiny a poté vstoupit do kapsle, aby viděl uzlík a jeho základnu, a úplně jej odstraní. Předoperační zesílené CT Pokud lze zesílit stěnu tobolky, měla by se stěna tobolky odstranit společně. Pokud je resekce obtížná, může být spálena CO2 laserem nebo bipolárním koagulátorem. Řez chirurgickým výkonem mozkového hemangioblastomu také používá suboccipitální řez středovou linií. Nádor je nodulární, purpurově červený, bohatý na krevní zásobení a má jednu nebo více velkých tepen zásobujících krev. Jakmile elektrokoagulace poprvé vstoupí do tepny nádoru, objem nádoru může být snížen. Uvolněte a vytáhněte nádor tak, aby byl mimo kontakt s okolní tkání a mohl být zcela odstraněn. Je zakázáno odstraňovat nádor před elektrokoagulací cévy krve, protože krvácení je obtížné. 6. Dura mater nesmí být přišita, ale svalová vrstva, podkožní a kožní vrstva musí být přišita po vrstvách. Drenážní trubice může být umístěna do nádorového lože. Je-li nádor zcela resekován, je nejlepší opravit dura mater, pevně sešívat svalovou vrstvu a tlakový obvaz, aby se po operaci zabránilo hromadění tekutin. Komplikace 1. Nádor může po resekci zhoršit příznaky poškození mozku. 2. Hemostáza a hematom v zadní fossě. 3. Pooperační dětský edém a zvýšený intrakraniální tlak. 4. Svalová vrstva a pokožka hlavy nejsou pevně sešité, a pokud dojde ke zvýšení intrakraniálního tlaku, může mozkomíšní mok uniknout nebo vytvořit pseudocystu.