celková resekce spánkové kosti

Všechny resekce patelly, včetně sakrálního šupinatého, mastoidu a celé horniny, jsou vhodné zejména pro širokou škálu invaze rakoviny do holenní kosti, ale ne pro intrakraniální invazi. Pokud rakovina napadla příušní nebo intrakraniální část holenní kosti, měla by být provedena zvětšená humerální resekce. Léčba nemocí: rakovina středního ucha Indikace 1. Léze rakoviny mastoidů se středním uchem jsou pokročilé, ale žádné intrakraniální nebo vzdálené metastázy. 2. Rakovina napadla skalní špičku, ale nepřesáhla sfenoidní sulcus a dura mater, jugulární baňka a vnitřní krční tepna nebyly zničeny. 3. Vyskytuje se ochrnutí obličeje, ale nejsou narušeny žádné jiné mozkové nervy. 4. Krk byl metastázován, ale nedochází k žádné rozsáhlé fixaci adheze a současně může být provedena pitva krku. Rakovina napadá okolní tkáň a meningy mohou být společně odstraněny. 5. Obecný stav je dobrý a může tolerovat tuto hlavní operaci. Kontraindikace 1. Zničení základní kosti lebky překročilo sfenoidní sulcus a operaci nelze zcela odstranit. 2. Kromě periferní ochrnutí obličeje jsou napadeny i další mozkové nervy nebo vzdálené orgány. 3. K fixaci byly široce dodržovány metastázy krku. 4. Fyzický stav není dost dobrý, aby toleroval tuto velkou operaci. Předoperační příprava 1. Zjistěte více o stavu a potvrďte patologii jako rakovina. 2. Rentgen, tomografie, CT vyšetření, pokud je to nutné, MRI a digitální angiografie by měly být provedeny pro stanovení rozsahu nádoru a stavu nádoru. 3. Proveďte funkci jater a ledvin, elektrokardiogram a vyšetření krve, moči a stolice. 4. Antibiotika k prevenci infekce 3 dny před operací, v případě anémie by měla být korigována krevní transfuze. 5 ld před operací byly vlasy zcela oholeny a kůže ucha byla dezinfikována 75% ethanolem a sterilní obvaz byl zabalen. 6. Je možné trénovat společnou krční tepnu 1 měsíc před operací, aby se zabránilo prasknutí a ligaci vnitřní krční tepny. Chirurgický postup Řez Princip incizního přístupu je: chirurgické pole by mělo být dostatečně velké, aby odstranilo humerus a úplně odstranilo nádor, který může zachovat funkci lebečního nervu, aniž by došlo k poškození důležitých částí vnitřní krční tepny, mozkového kmene, kavernózního sinusu a zajištění primárního uzdravení. Žádný únik mozkomíšního moku (nebo únik mozkomíšního moku může být zastaven v krátkém časovém období). Měl by být přijat řez ve tvaru písmene Y nebo S ve spojení s krkem. Řez ve tvaru písmene S na špičce ušního boltce asi 5 cm, aby se velký ucho ve tvaru písmene S za uchem, dolů k rovině jazyka. 2. Vystavení oblasti Při incizi byla řezána kůže a podkožní tkáň a klapka byla obrácena dopředu na povrchu bránice, muskuloskeletální klapka byla vytvořena na povrchu mastoidu a vnější zvukový kanál byl úplně překročen uvnitř klapky a muskuloskeletální klapka byla otočena dopředu a přesunuta do vnějšího zvukovodu. Vnitřní konec vnějšího zvukovodu je uzavřen, takže z vnějšího zvukovodu se stává slepá trubice a celý ušní zvonek je otočen dopředu a upevněn drátem. Membrána je odříznuta v sakrální linii sakrální linie a bránice je obrácena vzhůru nohama a zavěšena vzhůru, aby se odřízl druhý břišní sval a sternocleidomastoidní sval na špičce mastoidu. Vystavte příušní žlázu a najděte distální obličejový nerv od stonku stonku k příušní žláze. 3. Obřízka a otevřete zadní fossu Použijte řezný vrták k naostření drážky sakrální kosti 4 cm × 4 cm na sakrálním póreku na sakrální linii (broušení diamantovým vrtákem poblíž mozku), otevření šupinaté kosti do lebky a broušení sigmoidu kolem vnitřního dříku iliakálního hřebenu. Přední přední přední stěna a jugulární bulární boční kost, přední okluze iliakálního hřebenu, kost z eustachové trubice, odřízl mandibulární kondyl, odstraní kost krční kanálky, zcela odkryje a uvolní vnitřní krční tepnu, sigmoidní sinus , jugulární žárovka, odřízněte nerv mimo stonek stonku. 4. Vystavení lebečního nervu a ligace sigmoidního sinu a vnitřní jugulární žíly Vystavte mozkové nervy IX, X, XI a ochraňte je. Po ligaci sigmoidního sinu je ligována vnitřní jugulární žíla, která chrání vnitřní krční tepnu. Vnitřní krční tepna na vrcholu a na sfenoidní kosti by měla být zcela otevřená a volná. 5. Odřízněte skálu Electrocoagulation nebo ligating horní sinus a dolní sinus rocku, zatímco odděluje meninges kraniální fossa a zadní kraniální fossa. Osteochondrální a kostní stěna skály a přilehlé části byly odděleny kostním sekáčem a exponované spánkové laloky a cerebelární meningy byly chráněny solným polštářkem. Pomocí jehly pro propíchnutí mozku k uvolnění mozkomíšního moku ze subarachnoidálního prostoru asi 20 ~ 30 ml, zatímco pomocí rychlého vstupu mannitolu 250 ~ 500 ml k dehydrataci mozku, vytažení temporálního laloku, zasunutí mozečku a jemnému zvednutí zadního konce skalní kosti k odloupnutí Mozek je pečlivě odstraněn z meningů pod skalními kostmi a skálou, a poté, co je nalezen vnitřní zvukovod, jsou vnitřní sluchové tepny, žíly a nervy ligovány. Kleště na uchopení kosti uchopí zadní stranu skalní kosti a jemně ji otáčí doleva a doprava, což způsobí zlomení špičky horniny v břidlicovém skalním kloubu a vyjmutí celého kusu skály. Současně, pitva krku (stejná “resekce druhého humeru”). 6. Šití a opravy meningů Během operace by měla být meningy chráněna v co největší míře bez poškození, v případě poškození by měla být opravena fascia nebo bránice, a dura mater na konci sluchového nervu by měla být pevně sešita. 7. Chirurgie a šití Po důkladné hemostáze se antibiotický roztok propláchne do dutiny. Klopa iliacního svalu a sternocleidomastoidní chlopeň byly použity k převrácení výplňové dutiny (někdy dutiny výplně břišního tuku) a měkká tkáň a kůže byly navrstveny a sešity. Komplikace V zásadě je to stejné jako částečná humorální resekce. Vyskytuje se hlavně meningitida, krvácení do mozku, únik mozkomíšního moku a pneumonie a může dojít k ochrnutí obličeje a těžkým závratím.