subtemporální dekomprese

Vyříznutí určitého rozsahu lebky pod bránicí a řezání dura mater, takže mozek se může vyboulit směrem ven, čímž se snižuje intrakraniální tlak, tj. Podtlaková dekomprese. Tento druh chirurgie nemůže odstranit příčinu a může pouze zmírnit zvýšení intrakraniálního tlaku do určité míry. V současné situaci neustálého zlepšování diagnostických a terapeutických technik se používá méně samostatně. Ve většině případů je spodní část bránice odstraněna během kraniotomie, která je doprovázena subcondylarní dekompresí. Münch a kol. (2000) navrhli, aby se dekomprese sakrální oblasti pokusila zahryznout kost dolního okraje kostního okna na úroveň lebeční fosílie, takže sakrální list se může plně pohybovat směrem ven a zvýšit dekompresní účinek. Léčba nemocí: poranění hlavy Indikace 1. Těžké kraniocerebrální poranění bylo vyloučeno nebo odstraněno z intrakraniálního hematomu, ale cerebrální edém nebo otok mozku je závažný, aby se zmírnil nárůst intrakraniálního tlaku, zabránilo intrakraniální hypertenze, vytvořily podmínky pro následnou léčbu, lze provést dekompresi. 2. Zvýšený intrakraniální tlak způsobený nádorem nebo jinými příčinami na mozečku, diagnóza není jistá, nebo difúzní léze nemůže odstranit příčinu nebo celkový stav pacienta neumožňuje okamžitou radikální operaci, operaci lze provést jako první. 3. V hluboké nebo důležité části mozečku není nádor zcela resekován nebo zhoubný nádor, který nelze vyléčit. Aby se oddálil opakující se intrakraniální tlak, je během operace často prováděna dekomprese podpaží. 4. Pacienti, kteří jsou připraveni na radiační terapii, mohou snížit riziko radiační terapie prevencí mozkové obrny způsobené mozkovým edémem po ozáření. Kontraindikace 1. Pozadní lebeční poranění lebky, dekomprese bránice pod bránicí má riziko, že způsobí vzestupný řez mozkem, a nemůže být dekomprimována na obrazovce. 2. Pacienti s hydrocefalem by se měli podrobit posunu a dekomprese pod bránicí nemůže účinně zmírnit zvýšení intrakraniálního tlaku způsobeného tímto onemocněním. Předoperační příprava Podtlaková dekomprese je často prováděna jako nouzový postup. Kromě holení vlasů a léků před rutinní anestézií není nutná žádná zvláštní příprava. Chirurgický postup 1. Řez je obvykle proveden přímým řezem na klenutém oblouku a spodní konec dosahuje středu horního okraje klenutého oblouku, po šikmém vzestupu je asi 8 cm dlouhý. 2. Řezejte kůži, podkožní tkáň a povrchovou fascii, oddělte strany pod povrchovou fascí a úplně zastavte krvácení. 3. Incize fascie šlachy ve směru incize, incize bránice a periosteum ve směru svalových vláken, odlupování do stran periostálním odstraňovačem a zasunutí s mastoidovým navíječem k odhalení holenní kosti. 4. Vyvrtejte kostní díru lebkou lebečním vrtákem, pomocí kleštiny zakryjte šupiny holenní kosti a rozšířte okno osteogeneze. Průměr kostního okna je obvykle 5 až 6 cm a dno je co nejblíže ke dnu lebeční fosílie. Hrana kosti přestane krvácet kostním voskem. Jako je poranění menstruace, může být sráženo nebo sešito. Když je bronchiální tepna v kostní trubici poškozena krvácením, k zastavení krvácení se používá kostní vosk. 5. Dura mater je ve tvaru hvězdy a každý řez by měl dosáhnout okraje kostního okna. Durální krvácení s elektrokoagulací k zastavení krvácení. 6. Přerušované šití bránice. Šlacha šlachy se obecně nešívá. Membrána podobná čepici byla sešita přerušovaně a kůže byla nakonec sešita bez drenáže. Pokud je dekomprese podpaží dodatečnou mírou kraniotomie, pokousne se pouze část lebky pod bránicí pod pedikem. Pokud kostní chlopeň nedosáhne základny lebky, může být část lebky kousnuta ve směru k základně lebky a dura mater v oblasti může být odříznuta. Komplikace Mozková tkáň je zvětšena dekompresním oknem a dochází k uvěznění, které může způsobit nekrózu. Děje se to zejména proto, že dekompresní okno je příliš malé nebo je dekompresní okno příliš vysoké a ve spodní části lebky zbývá více kosti. Může to být také způsobeno nedostatečnou propíchnutím dura mater. Aby se tomu zabránilo, mělo by být dekompresní okno dostatečně velké, spodní okraj by měl dosáhnout spodní části lebky a dura mater by měl být vyříznut ve tvaru hvězdy a řezán přímo k okraji okénka.