Uzávěr močového měchýře

Uzávěr močového měchýře pro chirurgickou léčbu močového měchýře. Valgus močového měchýře v důsledku defektu přední stěny močového měchýře, přetečení moči, vystavení sliznice zadní stěny, náchylné k závažné infekci močových cest a často v kombinaci s dalšími vrozenými malformacemi. Proto většina zemřela v kojeneckém věku. Podle stupně valgusu močového měchýře lze jej rozdělit na 4 typy: 1 lehký typ: svěrač močového měchýře valgus s mírnou puklinou v horní části močového měchýře. 2 střední: krk močového měchýře a oblast trojúhelníku jsou vytočeny a je otevřen močový otvor. 3 je závažnější: zadní stěna močového měchýře je odkrytá, kromě malformace močové trubice jsou zjevnější defekty abdominis rekta a svalové pochvy, doprovázené separací symfýzy puby. 4 těžký typ: je převrácena zeď močového měchýře, doprovázená úplnou defektem močové trubice, abdominální stěnou a rozsáhlou defektem pubické symfýzy, lze kombinovat s dislokací kyčle, tříslovnou kýlou, umbilikálním vydutím, spina bifida, anální síní nebo střevní malformací. Hlavní léčebné metody pro valgus močového měchýře jsou: 1 novorozenec, může být uzavřen po dobu 72 hodin bez osteotomie. Po 48 hodinách je nutná bilaterální osteotomie. Po osteotomii můžete pomocí jednoduchého popruhu vytáhnout na 3 roky a poté provést externí fixaci nebo uzavření po 3 letech věku. Testosteron lze používat opatrně u dětí ve věku 2 let a starších. 312 až 18 měsíců na opravu fisury horní uretry (fáze I). 4 Roční horní část močového traktu (ultrazvuk) a objem močového měchýře (cytoskopický). 5 rekonstrukce krku močového měchýře s enteroplastikou nebo bez enteroplastiky. 6 močový měchýř je vyprázdněn lisováním nebo přerušovanou katetrizací. Léčba nemocí: valgus močového měchýře Indikace U novorozenců může být uzavření močového měchýře provedeno bez osteotomie do 48 hodin po narození a bilaterální osteotomie by měla být provedena po 48 hodinách a vnější fixace nebo uzavření po 3 letech věku. Předoperační příprava 1. Přenos novorozenců z nemocnice do pediatrické urologie může být z různých důvodů zpožděn o více než 48 hodin. Je obtížné provést uzavření pánevního kruhu. Je nutné rodině vysvětlit, že může být zapotřebí osteotomie. 2. Ultrazvukové vyšetření a nitrožilní pyelografie před rekonstrukcí, aby se vyloučily abnormality horních močových cest. 3. Antibiotika byla aplikována 1 den před operací. Chirurgický postup Řez kůží Ořízněte a ligatujte pupeční šňůru, udržte ligaturní linii a začněte dělat všechna ústa na střední pupeční šňůře. Hluboký řez byl stlačen horkou solnou gázou, aby se zastavilo krvácení. 2. Volný močový měchýř K indukci byla použita umbilikální tepna a tupá disekce byla provedena na obou stranách předního konečníku a zadní stěny močového měchýře.Urter (uretrální katétr) byl uvolněn dolů na povrch krku močového měchýře. 3. Volný valgusový měchýř obklopující chlopeň Prst se vloží za břišní stěnu, aby se dokončil řez na chlopni, a rána se tepelně uzavře horkou solnou gázou, aby se zastavilo krvácení. Držte chlopně kolem valgusu. Vyřízněte a oddělte uretrální disk, distálně až jemně. Interpubická tkáň, která se spojuje s hrdlem močového měchýře, je v tuto chvíli jasně viditelná, což je důležité znamení. 4. Anatomická zadní močová trubice Uvolněte sputum a prostatu pod corpus cavernosum, abyste mohli ustoupit do pánve. 5. Urethrální formace Valgus obklopující klapka se používá jako most spojující defekt uretry a budující močovou trubici, takže močový měchýř a prostata padají do pánevní dutiny a močový měchýř a prostata se stávají orgány v pánevní dutině. Intermitentní stehy s 6-0 syntetickými absorbovatelnými stehy. 6. Zavřete močový měchýř Boční otvor byl umístěn měkkým silikonovým katétrem č. 10 a boční otvor katétru byl umístěn do uzavřené dutiny močového měchýře a upevněn střevem. Čerstvá svalová tkáň byla oříznuta na okraji močového měchýře a močový měchýř byl uzavřen syntetickým vstřebatelným stehem přerušeným suturou. 7. Zavřete močovou trubici Oblast krku močového měchýře a valgus obklopující chlopeň byly šity do trubkovitého tvaru za použití syntetického absorbovatelného švu 5-0. 8. Řezejte interpubickou tkáň a obalte kolem fixované močové trubice Tkáň mezi ochlupeními kostí se uvolní zpoza ochlupení a obklopuje močovou trubici. Používá se k podpoře kožní trubice sešité chlopněmi kolem valgusu a stává se hranicí mezi břišní dutinou a perineem. Vzhledem k velkému oddělení pubis je někdy docela obtížné splnit účel vložení v tomto období. V mnoha případech musí být uzavřena břišní stěnou. 9. Pubická kost je pevná a pevná Pubis je vyroben pomocí 3-jehlové napínací švy. Viněta ukazuje šicí metodu, která zabraňuje švu v řezání močové trubice dozadu, použitím silné linie 7-0 nebo syntetického neinvazivního stehu k nakreslení puby a ligatury. 10. Pupeční angioplastika a uzavření rány Umbilicus je přemístěn na špičku břišního řezu. Uzavření břišní incize začíná abdominis rectus a je sešívaná vrstva po vrstvě, shora dolů, což usnadňuje dokončování stehu. Vertikální švy byly šity silným hedvábím nebo syntetickými neinvazivními švy 2-0. Asistent pomáhá natlakovat pánev směrem do středu a rotace kyčle dovnitř pomáhá zcela uzavřít pubis. Kůže je subkutánně rozdělena do dvou vrstev. Komplikace Močová fistula Močová píštěl se s největší pravděpodobností vyskytuje v místě spojení močového měchýře a močové trubice. Malé močení se někdy uzdraví. Pooperační moč by měla být cirkulována, aby se zabránilo infekci incize. 2. Rozdělení řezů Po chirurgickém zákroku snižte šití, vyhněte se kašli, zácpě a nadýmání.