Cystoskopie se zavěšením hrdla močového měchýře

V roce 1973 Stamey použil cystoskopii k léčbě močové inkontinence u žen. Po dlouhodobé klinické aplikaci se technologie postupně zlepšuje, s výhodami jednoduchého ovládání, malého poškození a spolehlivého pozastavení. Léčba nemocí: výhřez dělohy Indikace 1. Nesezdané ženy. 2. Žádné zjevné vydutí močového měchýře a prolaps dělohy. 3. Uretrografie močového měchýře, když se břišní tlak zvýší, krk močového měchýře je nižší než normální poloha. 4. Uretrografie močového měchýře, vymizení zadního rohu močové měchýře. 5. Ti, kteří potřebují protáhnout močovou trubici. 6. Vulvarský ekzém nebyl dlouho vyléčen. 7. Pacienti, u nichž selhala operace po selhání vaginální chirurgie. Předoperační příprava 1. Pacienti s infekcí močových cest močového měchýře by měli být léčeni nejprve a chirurgický zákrok by měl být proveden po odeznění zánětu. 2. Posílení cvičení svalů pánevního dna a zvýšení jejich napětí. 3. Pacienti s chronickým kašlem by měli být léčeni po operaci. 4. Pacienti s perineální dermatitidou, ekzémem, erozí by měli být aktivně léčeni, aby udrželi pokožku suchou. 5. Další předoperační přípravky jsou stejné jako u obecného dolního břišního zákroku. Chirurgický postup 1. Vnitřní ochablá břišní stěna v řezu kombinovaná se 2 cm na obou stranách středové linie příčného břicha, v tomto pořadí, provedla 1 cm dlouhý příčný řez, řez kůží, podkožní, přímo do předního pouzdra břišní břišní dutiny. 2. Vaginální incize se vloží do močového měchýře močovou trubicí do močového měchýře a balón se naplní vodou asi 15 až 20 ml. Pomocí vaginálního háčku odhalte přední stěnu vagíny, proveďte incize ve tvaru písmene "T" pod uretrálním otvorem, odřízněte vaginální sliznici a uvolněte ji do stran, dokud se močový měchýř v krku močového měchýře jasně nedotkne. 3. Při prvním vpichu použijte přímou jehlu se štěrbinou na špičce (lze ji vyrobit pomocí Kirschnerova drátu, špička může být mírně ohnutá) a vpichujte vagínu podél zadního ochlupení a laterálního krku močového měchýře příčným řezem na jedné straně břicha. Současně asistent opatrně táhne balónkový katétr a operátor ukazuje na polohu balónku (představující polohu hrdla močového měchýře) v řezu přední stěny pochvy a druhá ruka pokračuje ve směru prstu. Špička jehly je umístěna z přední stěny pochvy mírně mimo krk močového měchýře. 4. Cystoskopie vyjměte balónkový katétr, vložte cystoskop a sledujte krk močového měchýře. Otočení propíchávací jehly doleva a doprava, jako je pohyb hrdla močového měchýře s jehlou, naznačuje, že propíchnutá jehla je na úrovni hrdla močového měchýře, a pečlivé pozorování ukazuje, že propíchnutá jehla nevstoupí do močové dutiny močového měchýře. 5. Závit zavěste a závěs č. 7 zavěste na vpichovací jehlu a vytáhněte propíchávací jehlu. Vlákno je odebráno z břišního řezu jehlou. Poté, podél ipsilaterálního řezu břicha a první jehly rovnoběžně s druhým vpichem, je intravaginální bod jehly umístěn 1 cm nad bodem jehly první jehly a druhý konec stejného sedmého vlákna je zavěšen na druhé mezeře jehly a jehla je tažena. Tahání za konec drátu může zvednout vaginální zeď na jedné straně společně s močovou trubicí. Jedna strana linie propíchnutí je dokončena a poté je stejným způsobem použita linie opačné strany vpichu. 6. Lékař provádějící odpružení provedl uretroskopické vyšetření a současně asistent zvedl zavěšovací linii na obou stranách incize. Pod mikroskopem byly kontaktovány horní a spodní rty močové trubice a suspenze byla mírně zavěšena zrcadlovým pouzdrem F24. 7. Upevněte krk močového měchýře ve vaginální poloze rukou v zavěšené poloze, vyjměte zrcadlo močové trubice, udržujte zavěšenou linii pevně a uzel. Břišní incize a vaginální incize byly sešívány a dvoukomorový balónkový katétr F18 byl zaveden z močové trubice a byl navázán.