resekce močové trubice pro rakovinu ženské močové trubice

Primární rakovina močových cest u žen je vzácná: podle Zeigermana a Gordona (1970) tvoří spinocelulární karcinom 68%, adenokarcinom 18%, karcinom přechodných buněk 8% a melanom 4%. K rakovině močové trubice u žen může dojít kdekoli v močové trubici, ale polovina z ní je umístěna v dolní močové trubici (distální) a mimo močovou trubici. Rakovina močové trubice je většinou infiltrována z mělké do hluboké močové trubice. Klinicky se podle míry infiltrace a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastázy dělí ženská rakovina moče na pět fází. Nižší uretrální rakovina je většinou spinocelulární karcinom a včasné metastázy a multisměrové metastázy lymfatických uzlin mají dobrou prognózu. Rakovina horních uretrálních buněk je většinou karcinom přechodných buněk, což je pozdě, vícesměrné pánevní metastázy, špatná prognóza; adenokarcinom má špatnou prognózu. . Léčba rakoviny ženských močových cest je založena hlavně na umístění a stadiu. Léčba spočívá v transuretrální resekci, resekci rakoviny, částečné nebo úplné urethrotomii, radioterapii, jednoduché resekci uretry a odstranění předních pánevních orgánů a v případě potřeby se provádí disekce lymfatických uzlin. Nižší rakovina močové trubice je omezena na stádium 0 nebo stádium A, může být resekována močovou trubicí a léze ve stádiu B jsou menší. Pokud lze močovou trubici udržet po dostatečnou délku, je možná částečná uretroplastika a prognóza je dobrá. Pětiletá doba přežití může dosáhnout 90%. Nahoře. V případě rakoviny horních močových cest, vícenásobné uretrální a totální resekce moče a chirurgické resekce moči, i když prognóza není optimistická, podle Johnsona (1982) bylo zjištěno, že tito pacienti jsou pokročilejší v nádoru, více než 50% má lymfatické metastázy. Míra přežití 5 let je pouze 10% až 17%. Pokud nádor vstoupil do stadia C, mělo by být provedeno odstranění pánevních orgánů, tj. Močový měchýř, močová trubice, vaginální přední stěna a boční stěna, klitoris, děloha a její připevnění by měly být odstraněny z jednoho kusu a rutinně by měla být provedena bilaterální pánevní lymfadenektomie. Léčba nemocí: rakovina močových cest u žen Indikace 1. Včasná rakovina močové trubice, žádná invaze okolních tkání močové trubice, částečná resekce močové trubice. 2. Rakovina horních močových cest, omezená bez metastázování nebo rakovina dolních močových cest pronikla do střední močové trubice, je možná celková resekce moče. Chirurgický postup 1. Řez je 0,5 cm od vnějšího okraje močové trubice, aby se vytvořil prstencový řez kolem vnější močové trubice. Při řezu v 6 hodin se provede střední podélný řez přední vaginální stěny. Délka podélného řezu závisí na délce resekce močové trubice, obvykle 3 až 4 cm. Dobře. 2. Volný podélný řez vaginální vaginální přední stěny, okraj rány vaginální stěny je sevřen tkáňovou sponou a močová trubice je oddělena od roviny mezi vaginální stěnou a močovou stěnou. Tato rovina je volná, snadno se odděluje a má méně krvácení. 3. Vyříznutí močové trubice Po úplném uvolnění močové trubice se močová trubice ořízne 2 cm nad nádorem nebo se uřízne hrdlo močového měchýře a odstraní se močová trubice a nádor. 4. Uzavřete pařez močového měchýře nebo hrdlo močového měchýře a uretrální paušál nebo konec hrdla močového měchýře diskontinuitou linky pro vstřebávání 3-0 nebo kontinuálním úplným uzavřením švu a vnější vrstva je poté vyztužena tenkým drátěným švem. 5. Po sešívání vaginální incize a resekci uretry by se rána měla úplně zastavit a poté se vaginální incize sešívá ve dvou vrstvách tenkým drátem a absorbovatelnou linií 2-0 a incize se uzavře. Do vagíny se vloží kus gázy, který zakrývá řez. 6. Stomická suprapubická stomie močového měchýře.