Lokální široká excize předního vertebrálního tumoru

Mezi dětské kostní nádory patří primární a sekundární kostní nádory. Primární kostní nádory se vztahují na benigní kostní nádory, maligní kostní nádory a nádorové léze pocházející z kostní tkáně. Sekundární kostní nádory se vztahují na jiné nádory orgánů. Nádor kostní tkáně. Klinicky jsou benigní kostní nádory a nádorové léze častější. Mezi maligními kostními nádory je nejčastější osteosarkom. V posledních letech se díky rozvoji chirurgických technik zřízení chirurgického systému chirurgie kostních nádorů a rozsáhlé aplikace adjuvantní chemoterapie před a po chirurgickém zákroku významně zlepšilo chirurgické ošetření kostních nádorů, 2letá míra přežití se zvýšila z 30% na 80%. Amputace navíc již není první volbou pro léčbu maligních kostních nádorů. Mnoho vědců se zasazuje o použití lokální rozsáhlé nebo lokální radikální resekce tumoru kosti a ošetření končetiny, tj. Chirurgické odstranění nádorových lézí a použití adjuvantní chemoterapie k eliminaci výskytu Mikroskopické metastatické léze. Podle stupně malignity nádoru, umístění a rozsahu postižení mohou být použity přední a zadní přístupy. Přední chirurgie je ideální pro resekci vertebrálního nádoru, dekompresi páteřního kanálu a fixaci páteře, někdy je nutné provést přední a zadní přístup současně, aby se dosáhlo úplné resekce nádoru; zadní chirurgie je vhodná pro nádor umístěný na zadním okraji těla obratle, protože Poškození je malé, krvácení je malé a má určité výhody. Léčba nemocí: lumbální spondylóza obrovský buněčný nádor kosti Indikace Lokální rozsáhlá resekce předních obratlů je aplikovatelná na: 1. Maligní nádor hrudní nebo bederní páteře nebo metastazující nádor. 2. Obrovský buněčný nádor hrudní nebo bederní páteře nebo neurogenní nádor, který eroduje tělo obratlovců. Předoperační příprava 1. Vyšetření CT a MRI pro stanovení rozsahu postižení kostního nádoru. 2. Rentgen hrudníku a vyšetření celého těla radionuklidem s výjimkou plicních metastáz a kostních metastáz. 3. Biopsie jasná patologická diagnostika. 4. Ti, kteří mají tento stav, embolizace těla nádoru obratlovce 1d před operací může významně snížit intraoperační krvácení. 5. Připravte krev na více než 1000 ml. Chirurgický postup Řez V závislosti na postiženém obratlovém těle se používají různé chirurgické řezy. Pacienti s T4 ～ 12 byli léčeni torakotomií, pacienti s T12 ～ L2 podstoupili transtorakální a retroperitoneální přístup, pacienti pod L2 byli léčeni incizí ledvin. 2. Odhalte U hrudních obratlů je po podélném řezu na stěně pohrudnice oddělena paravertebrální volná tkáň dopředu a dozadu, přičemž je třeba věnovat pozornost přední linii obratlů, zejména odhalit odpovídající hlavu žebra dozadu; Zasunutý z přední hrany svalu psoas na zadní stranu. Vertebrální tělo léze a normální vertebrální tělo horní a dolní hranice jsou pak dále odhaleny, a pokud je to nutné, umístěny pod fluoroskopii. Segmentální krevní cévy na postranní straně nemocného obratlového těla jsou odděleny, řezány a ligovány. 3. Resekce nádoru obratle Umístění nádoru obratlovců je dále stanoveno pod fluoroskopií. Pedikulum postižené strany se nejprve odstraní a poté se oddělí podél laterálního směru těla obratlů Po odstranění hlavy žebra se odhalí zadní okraj obratlového těla, meziobratlové foramen, pedikus a příčný proces a postižené obratle se pokousají lancetou. Kořen luku. Potom se disk odstraní, horní a dolní meziobratlové ploténky obratlovců se odstraní skalpelem a chrupavková destička se odstraní kostním nožem, dokud se neodhalí kortikální kost endplate. Vertebrální tělo bylo tlačeno dopředu pomocí periostálního striperu, aby se odhalila mezera před dura mater, a kontralaterální pedikus byl proříznut osteotomem přes zadní aspekt vertebrálního těla. Poté pomocí kleště postupně kousněte zadní stěnu těla obratlovců. 4. Fixace a rekonstrukce obratlů Po odstranění nádorového obratlového těla se horní a dolní normální obratlová těla oddělí rozmetadlem a potom se vloží hřebík nebo obratle Armstrong. Na povrchu horních a dolních obratlových tělísek je proříznuta prohlubeň asi 1 cm a je vložen autogenní blok kosti lícní a před tělem obratle je dále vyplněn spongiózní kostní pruh, může být také použit způsob plnění kostního cementu. 5. Uzavřete řez Po promytí fyziologickým roztokem by měla být stěna pohrudnice opatrně zašita v hrudním segmentu.Pokud je pohrudnice uzavřená, lze k opravě drenážní trubice použít hlubokou fasciu. V torakumbumbální oblasti by měla být membrána pečlivě zašita; V retroperitoneálním prostoru by měla být umístěna vakuová sací trubice. Poté uzavřete řezovou vrstvu po vrstvě.