Anastomóza zevní karotické tepny-žily-zadní mozkové tepny

Jelikož Yasargil a Donaghy propagovali povrchovou anastomózu časné tepny-mozkové tepny v roce 1967 v léčbě cerebrálních ischemických chorob, objevily se v nekonečném proudu různé formy extrakraniální-lebeční anastomózy, z nichž každá měla své vlastní výhody a nevýhody. . V roce 1982 Sundt poprvé ohlásil tento typ operace. Léčba nemocí: mozkové ischemické choroby Indikace Anastomóza z vnější karotid-žilní-zadní arterie se vztahuje na: 1, bazální arteriální stenóza nebo okluze a symptomy mozkové ischémie, jako je progresivní mrtvice, přechodná ischemická ataka, lakunární infarkt nebo ortostatická mozková ischémie. 2, velká vertebrálně-bazální tepna aneuryzma, nemůže upnout krk, je třeba ligatury vertebrální tepny nebo bazilární tepny pro léčbu, a zajištění krve. Kontraindikace 1. Starší pacienti mají závažná systémová onemocnění, jako jsou plíce, srdce, ledviny, onemocnění jater a diabetes. 2. Existují vážné a přetrvávající neurologické dysfunkce. 3, ačkoli bazální arteriální stenóza nebo okluze, ale žádné neurologické příznaky, je také normální průtok krve mozkem (CBF), což naznačuje, že kolaterální oběh je dostatečný. Předoperační příprava 1, měla by být provedena dostatečná mozková angiografie, aby se plně porozumělo stavu mozkové vaskulární stenózy a kolaterální cirkulace. 2. CT sken pro stanovení přítomnosti nebo rozsahu mozkového infarktu. 3, měření průtoku krve mozkem. 4. Připravte si pokožku hlavy jako obvykle. 5. Podávejte preventivní antibiotika. Chirurgický postup 1, vezměte velkou safénovou žílu, délka 20 ~ 25 cm. Opláchněte heparinizovaným fyziologickým roztokem a naplňte jej. Ligace všech větví a v případě úniku opravte. 2. Kraniotomie chlopeň kotníku na uchu. Nastříkněte mannitol a uvolněte mozkomíšní tekutinu pro zatažení mozku. Zvedněte spánkový lalok až k volnému okraji mozečku, odřízněte arachnoid prstencového poolu a můžete vidět, že druhý segment zadní mozkové tepny (P2) obchází vnější stranu mozkového stopníku. Jako recipientní tepna byla vybrána část tepny, která nebyla asi 1,5 cm dlouhá. 3. Následující úhel čelisti je střed a podél náběžné hrany sternocleidomastoidního svalu se provede šikmý řez, aby se odkryla a oddělila vnější krční tepna. 4, distální konec velké safénové žíly (nožní konec) je umístěn na 8. nebo 10. konci pryžového katetru, pevně lemovaný skrz podkožní tunel skrz řez v hlavě skrz podkožní tunel, tunel je umístěn před uchem Mimo příď. Heparinový solný roztok se vstřikuje do žíly katétrem a žíla se uzavře proximálně, takže je žíla naplněna heparinovým solným roztokem. 5, intravenózní injekce heparinu 4 000 až 5 000 U. Zadní mozková tepna byla blokována dvěma neinvazivními arteriálními sponami jako proximální a distální segmenty anastomózy, arteriální stěna byla odříznuta a anastomóza end-to-side byla provedena pomocí nylonové linie 8-0. Potom postupně otevřete distální a proximální arteriální klipy. V tomto bodě je průtok krve blokován jednosměrnou klapkou v žíle a neteče zpět do žíly. Upravte délku žíly tak, aby mohla být umístěna do středu lebky bez napětí. Distální konec (noha) žíly je pak anastomóza end-to-end nebo end-to-side s externí krční tepnou. Komplikace Pohmoždění spánkového laloku, hematom v mozku, otok mozku atd.