resekce tumoru jugulárního foramen

Přestože je tumor jugulárního foramenu vzácný, je obtížné jej operovat a vždy byl jedním ze zaměření neurochirurgie a příbuzných odborníků. Mezi nádory v této oblasti patří jugulární nádor bulbů, schwanomy, meningiom, epitelioidní cysta, dermoidní cysta, chordom, chondrom, rabdomyosarkom, maligní lymfom, metastazující rakovina a podobně. Zde je základní metoda resekce nádoru v jugulárním foramenu popsána schwannomy. Léčba nemocí: meningiom Indikace Jakmile je diagnostikován benigní tumor jugulárního foramenu, měl by být chirurgicky odstraněn. Kontraindikace Pacient má špatný celkový stav nebo má významnou dysfunkci orgánů. Předoperační příprava Krevní zásoba schwannomů není hojná, ale individuální angiografií je potvrzeno, že existují hojné větve vnější krční tepny (hlavně faryngeální vzestupná tepna) a před operací lze provést embolizaci. Chirurgický postup Anestezie a pozice Tracheální intubace pro celkovou anestézii. Je-li použit zadní přístup mastoid-mamár, zaujme se poloha vleže, rameno postižené strany se zvedne a hlava se otočí o 45 ° na opačnou stranu. Chirurgický postup Řez Po procesu mastoidů a mléčných žláz byla kůže, podkožní tkáň, svaly a periostum lehce řezány podél mastoidu a separovány pod periostem, aby se odhalila zadní část humerus, mastoidní a týlní kosti. Dolní konec incize kůže a podkožní tkáně dosahuje předního okraje sternocleidomastoidního svalu. 2. Tvorba kostního okna a mastoidektomie zadního mastoidu V zadní části mastoidu se horní sínus a příčný sínus spojí do sigmoidního sinu, aby se vyvrtal otvor v kosti, a poté vyvrtal několik otvorů v horním a dolním sinu a sigmoidním sinu, kousl se do kosti a sousední lebky. Vytvořte kostní okno. K odstranění mastoidu použijte malou vysokorychlostní vrtačku, ale věnujte pozornost udržení nervové trubice obličeje a poslechu malé kosti. Kosti na povrchu sigmoidního sinu byly odstraněny a byla odhalena plná délka sigmoidního sinu. 3. Expozice a resekce nádoru Dura mater byla vyříznuta podél zadního okraje sigmoidního sinu. Poté, co byl arachnoid odstraněn z arachnoidu, byla cerebelární hemisféra jemně stažena směrem nahoru, aby se odhalil nádor v jugulárním foramenu. . Pokud nelze nerv a nádor oddělit, lze je pouze odříznout. Dura mater v zadním lebečním sinu před sigmoidním sínusem byla oddělena od zadní strany skalní kosti a poté stažena na střední stranu a skalní kost před odstraněním sinu byla odstraněna asi 0,5 cm. Sigmoidní sínus na proximálním konci sínusového sinu je dvojitě ligován a sínus je rozdělen mezi ligatury. Vnitřní krční žíla je odkryta a ligována poblíž dna lebky. Odhalte a odstraňte příčný proces atlasu, jemně zasuňte vertebrální tepnu, odstraňte zadní stěnu jugulárního foramenu a týlní kostí na proximálním konci sigmoidního sinusu. Obličejový nerv, kterým prochází mléčná díra. Doposud byl nádor protažený krční žílou a extrakraniální nádor zcela odhalen. Nádor byl resekován nebo odstraněn společně se sigmoidním sínusem, distální jugulární žílou a 9. až 11. kraniálními nervy. 4. Řez řezem Dura mater pečlivě opravte a přišijte. Zbytková vzduchová komora mastoidu je utěsněna kostním voskem a zbytková dutina vytvořená po mastoidektomii je naplněna svalem (sternocleidomem) nebo tukem. Svaly, podkožní tkáně a kůže jsou sešity vrstvu po vrstvě. Komplikace 1. Poranění kraniálního nervu zahrnuje poranění zadního kraniálního nervu a poranění obličejového nervu. 2. Cerebrospinální tekutina.