ileální jednoportová stomie

Ileální (koncová) jednodomá stomie je trvalá nebo dočasná úplná stomie. Léčba nemocí: chronická ulcerativní kolitida Indikace 1. Pacienti s chronickou rozsáhlou ulcerózní kolitidou, nesnášejí první fázi resekce tlustého střeva, mohou být použiti pro ilea fistulu, dokud se stav nezlepší, a poté resekce. 2. Jako krok před nebo během intraoperativní kolektomie u mnohočetné polypózy tlustého střeva. 3. Pacienti se závažnou akutní obstrukcí tlustého střeva se používají k dočasnému zmírnění střevní obstrukce. Kontraindikace Pacient je příliš starý a měl by být plný špatný celkový stav. Předoperační příprava Většina pacientů je ve špatném stavu a musí být před operací plně připravena. 1. Infuze, krevní transfúze, korekce dehydratace, acidózy a nízkého plazmatického proteinu. 2. Intramuskulární injekce vitamínů b1, c, k. 3. Aktivně kontrolovat infekci a racionální používání antibiotik. 4. Pacienti se střevní obstrukcí nebo žaludeční nebo duodenální píštělí by měli být před operací umístěni do gastrointestinální dekompresní zkumavky. Chirurgický postup 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: řez středové linie v levém dolním břiše. 3. Odřízněte konec ileu a uzavřete distální ileum: Zvedněte konec ileu na vnější stranu řezu Ve vzdálenosti asi 15 cm od ileocekální chlopně vyberte cévní příď, která může dodávat krevní cévy do proximálního a distálního střeva. Odříznout. Od okolí střevní stěny až po kořen mezentérie se mezenterická membrána oddělí a krvácí se liguje. Ileum mezenterického septa bylo sevřeno dvěma dvanáctníkovými kleštěmi a ileum bylo odříznuto mezi oběma svorkami. Proximální ileum je dočasně chráněno kondomem nebo gumovou membránou a je svázáno gázovými proužky. Distální ileum bylo šito tenkým drátem pro kontinuální šití a svalová vrstva byla šita, aby se utěsnila. 4. Proximální ilea fistula: Před operací se musí zvolit poloha ileu na břišní stěně a značka na kůži fialovou barvou. Obecně platí, že pravé spodní břicho odpovídá vnitřní straně středu pupeční šňůry a přední nadřazené lícní páteře. Při chirurgické nošení umělé anální kapsy se nesmí překrývat s pupečníkem. Na píštěle proveďte fusiformní nebo kruhovou incizi, která má stejný průměr jako ileum (incize by měla být schopna pojmout dva prsty a ne pevně), odstranit kůži, vnější šikmou aponeurózu a přední plášť rekta abdominis a oříznout břišní stěnu. Sval a pobřišnice. Proximální ileum s kondomem je vyjmuto z řezu asi 6 cm, takže mezenterie nemá napětí. Volná hrana mezentérie se sešívá do peritoneální stěny přední břišní stěny v břišní dutině, aby se zabránilo vnitřním hemoroidům. Konce ilea jsou zarovnány, aby se zabránilo chirurgickému prolapsu střeva po operaci. Membrána ilea byla šita s malým řezným pobřiškem. Kondom proximálního ilea je odstraněn, sliznice střevní stěny je odvrácena a vnější stěna ilea je opláštěna a pokožka everse sliznice a kůže malého řezu jsou sešity tenkou nití. Jedna z jehel musí projít kůží, mezentery a sliznicemi, aby zajistila sliznici valgus. Stomie je zabalena do vazelíny. 5. Šití: šijte břišní řezovou vrstvu po vrstvě. Komplikace Průjem nebo střevní křeče.