sutura epiziotomie

Perineální chirurgický řez je nejčastěji používanou operací v porodnictví. Cílem je vyhnout se závažným perineálním rázům způsobeným přirozeným porodem a chirurgickým zákrokem, nebo zabránit překážkám při porodu v důsledku předávkování perineem. Metoda incize má boční a střední řez. Klinické použití bočního řezu je prospěšné pro rozšíření pole vaginální chirurgie a nepoškodí konečník v důsledku rozšíření řezaného produktu. Nevýhodou je, že řezná tkáň má větší krvácení a pooperační bolest je těžší. Střední řez může poškodit anální svěrač nebo dokonce konečník a používá se jen zřídka. Léčení nemocí: obrovský plod Indikace 1. primipara, antikoncepce, aspirace hlavy plodu a poranění končetiny, všechny musí být provedeny perineální incize, podle uvážení matky. 2. Perineální tělo je příliš dlouhé, příliš těsné, plod je velký a perineální je silně roztrhaný. 3. Druhá fáze rozšíření práce nebo nitroděložní asfyxie. 4. Prevence intrakraniálního krvácení plodu při předčasném porodu. Kontraindikace Neexistují žádná zvláštní tabu. Předoperační příprava 1. Věnujte pozornost uklidnění psychologie pacienta. 2. Pravidelná dezinfekce v rozsahu řezu. 3. Lokální anestetikum. Chirurgický postup Perineální boční řez: perineální strana může být řezána doleva a doprava a levá strana je vhodná. Řezný bod je vybrán mezi 4 až 5 body, tečná linie je 45 stupňů se svislou čarou, nůžky jsou kolmé na kůži a mateřská síla je nucena udusit. Když je perineum těsné, celá délka řezu se zkrátí a délka řezu je obecně 3-4 cm. Zvláštní podmínky lze rozšířit na 4-5 cm. Po řezání použijte gázu k zastavení krvácení. Pokud existuje aktivní krvácení, měla by se ligatura nebo artritida „8“ zastavit, aby se krvácení zastavilo. Šití: Perineum by mělo být sešito co nejdříve po dodání placenty. Pečlivě odvezte řez, ať už se jedná o perineální tržné rány, polohu řezu, opačnou stranu, znovu opláchněte a dezinfikujte perineum, zejména po umytí kolem konečníku, zakryjte konečník gázou a bavlněnými kuličkami, opláchněte řez řezem metronidazolem, ne Gáza se vloží do vagíny, aby se dočasně zastavilo krvácení, a incize se odhalí. Vaginální sliznice se neustále šije chemicky syntetizovaným chirurgickým stehem (obchodní název DEXONII) 2/0. První jehla by měla být sešita 1 cm nad špičkou incize. Hematom, čára není po ligaci přerušena, nezanechává žádný mrtvý prostor, nepřetržité šití dovnitř uzlu hymenského prstenu. Neustále šijte svaly a podkožní tkáň. Nakonec se pod kůži spojí 4/0 absorbovatelné chirurgické šicí materiály, kontinuální intradermální šicí materiál, první jehla a poslední jehla, aby se podkožní linie podkožně pohřbila. Po operaci se odstraní gáza, která blokuje děložní hrdlo, a konvenční řiť se používá ke kontrole, zda střevo prochází rektální mukózou a opětovná šití je odstraněna. V procesu šití dodržujte aseptickou operaci, každá hladina by měla být pečlivě a správně sladěna, mírně napněte šev, abyste zastavili krvácení, aby se usnadnilo hojení řezu. Komplikace (1) Ztráta krve: Příčiny krvácení z perineálního řezu: 1 boční nebo střední řez je snadno zranitelný a perineální arteriovenózní, krvácení je více než střední řez; 2 perineální řez je dříve, fetální hlava nedokáže potlačit krvácení z perineální tkáně Více, řez je velký, krvácení není možné, když plod není dodán okamžitě, 3 komplikované tržné rány způsobené chirurgickým zákrokem, 4 těhotenství-indukovaný hypertenzní syndrom, 5 poruch koagulačního mechanismu, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, trombocytopenická purpura. Operátor dodávky někdy omyl krvácí z poranění při kontrakci dělohy, což zpožďuje léčbu. Krvácení na rány obvykle začíná před dodáním placenty a jedná se o kontinuální aktivní krvácení. Nemá nic společného s kontrakcemi dělohy a není efektivní pro kontrakce dělohy. Krvácení dělohy často vytéká během kontrakcí nebo stlačením dolního okraje sputa, které často obsahují velké krevní sraženiny. Existují však také rány, které krvácí v hluboké části pochvy a jsou vytlačovány, když je děloha stlačena. Příjemce by měl věnovat pozornost krvácení rány po perineálním řezu a aktivní krvácení by mělo být okamžitě prošito.Gáza by neměla být použita k zastavení krvácení; placenta by měla být šita rychle po porodu; mechanismus koagulace je léčen podle příčiny; Příjemce šoku doplnil objem krve k úpravě šoku. (2) perineální hematom: příčiny hematomu jsou: 1 cévní konec netěsného zatažení, 2 bod krvácení není šitý v čase nebo základní operace není formální, hemostáza je nedokonalá; 3 jehla propíchne krevní cévy v tkáni, V té době to nebylo možné odhalit, byly pohlceny 4 hluboké krevní cévy a krev nevytekala, což se během chirurgického zákroku nenašlo. Proto je při prevenci a léčbě hematomu kromě dokonalého fungování nutné po operaci pozorně sledovat a včas zjistit. Příznaky poporodní perineální hematomy jsou způsobeny zejména bolestmi ran, které se postupně zvětšují, řitní svaly, místní otoky a citlivost se postupně zhoršují a anál se může vztahovat k cystickým masám. Perineální hematom je malý. Pokud nepokračujete ve zvyšování, měli byste ho dát do studeného obkladu. Podejte hemostatický lék. Pokud budete pokračovat ve zvětšování, měli byste sešít ránu, abyste zastavili krvácení a znovu šili. (3) Infekce incize: Hlavní příčiny infekce jsou: 1 není nutná aseptická operace a incize je kontaminována; 2 technika šití je špatná, zanechává mrtvý prostor nebo šva je příliš hustá, ligace je příliš těsná, ovlivňuje zásobování krví a způsobuje tkáň Nekróza; 3 hematomová infekce; prenatální vaginální infekce, jako je například trichomonas vaginitida. Infekční stav se často objevuje po 3 až 5 dnech po operaci. Poranění matky je i nadále bolestivé nebo se po úlevě zhoršuje. Je to často bolestivé, místní zarudnutí. Stisknutím řezu prstem změkčíte oblast. Pokud ji otevřete, můžete vidět zánětlivý výpotek nebo Hnis přetéká a velikost a hloubka dutiny jsou různé. Přestože si některé ženy stěžovaly na bolest rány, při vyšetření nedošlo k žádné zjevné abnormalitě. Léčba antibiotiky a koupání horkou vodou se stále nezbavila. Často bylo zjištěno, že řez byl lokálně zvýšen v různých časech po propuštění z nemocnice a po otevření epidermy byly vidět jedna nebo několik hlav nití. Může být vyléčen po vyčištění. Antibiotika a lokální horké obklady, koupání nebo fyzioterapie by měly být podávány v časném stádiu infekce, jakmile je nalezena dutina nebo absces, měla by být drenáž zcela rozšířena. Pokud je vaginální dutina vaginální, sinus by měl být plně rozšířen.Po částečném čištění by mělo být provedeno druhé šití po růstu klíčku. Sekundární oprava epiziotomie může být provedena v rámci ramie, pudendální nervové blokády nebo lokální anestézie. Nejprve ořízněte okraje rány a jemně seškrábněte povrch granulace, abyste vytvořili drsný povrch. Sliznice byla přerušovaně sešita střevem 1-0 a kůže, podkožní sval a svaly byly přerušeny 7-ti metrovým nebo nylonovým vláknem a pro ochranu kůže byla použita tenká trubice. 5 až 7d šití.