akutní osteomyelitida řez a drenáž

Akutní hnisavá hnisavá osteomyelitida (ve zkratce akutní osteomyelitida) se vyskytuje většinou u dětí a vyskytuje se v metafýze dlouhých kostí, nejčastěji u femuru a holenní kosti. Včasná diagnóza a včasná léčba jsou klíčem ke zlepšení míry vyléčení a prevenci zdravotního postižení. Včasná léčba zahrnuje včasnou, adekvátní, účinnou systémovou antibiotickou terapii a podpůrnou léčbu a včasnou lokalizovanou dekompresi, drenáž (včetně vrtání nebo okénka kostní dřeně), aby se uvolnil tlak na intraosseózní absces a zabránilo se medulle Difúze dutin zabraňuje a snižuje destrukci kostí a nekrózu. Antibiotika by měla být používána i po operaci, dokud zánět nezmizí. Léčba nemocí: akutní krevní přenosová osteomyelitida, hnisavá osteomyelitida Indikace 1. Jakmile je akutní osteomyelitida jasně diagnostikována, není-li systémová léčba antibiotiky a jinými systémovými účinky zjevná, měla by být proříznuta v kosti nebo v medulární dutině pro průzkum v oblasti lézí. 2. Lokální vpich potvrzený subperiostální absces nebo rentgenový film vykazoval zahuštění stínů subperiostea, kromě incizní drenáže, by mělo být medulární drenáž. 3. Subperiostální absces proniká do měkké tkáně a vytváří absces, současně by měl být vypuštěn absces měkké tkáně a intramedulární absces. Kontraindikace 1. Mechanismus srážení krve má vážné překážky. 2. Hypertenze, cukrovka a některá onemocnění náchylná ke krvácení. Předoperační příprava Akutní osteomyelitida je spojena se závažnějšími příznaky systémové sepse nebo sepse a většina nemocných dětí je závažnější. Aby nemocné dítě snášelo chirurgický zákrok, měla by být před operací provedena následující opatření ke zlepšení celkového stavu: 1. Systematická aplikace vhodných, citlivých antibiotik pro kontrolu infekce. 2. Pokud je celkový stav slabý, měla by být po zlepšení stavu provedena anémie, vážné onemocnění nebo toxický šok, aktivní krevní transfúze, infuze, korekce dehydratace, acidóza atd. 3. Nemocná končetina se přitáhne nebo navenek upevní, aby se zabrzdila a zvedla postižená končetina. Chirurgický postup Jako příklad vezměte horní humorální osteomyelitidu: 1. Poloha, řez: poloha na zádech. Přední střední řez nebo řez v nejzřetelnější části znaku je 3 až 5 cm dlouhý. Střed řezu by měl být umístěn v nejzjevnějším bodě klinické citlivosti a otoku. 2. Expozice, vrtání a průzkum: Řez kůží, často nalezený periostální edém, hypertrofie nebo byl odstraněn subperiostálním abscesem. Pokud existuje subperiostální absces, potvrdí se vpíchnutím, že je periosteum rozříznuto a hnis je vypuštěn a poslán do kultury. Pokud neexistuje hnis, kortikální kost v oblasti lézí je často mírně drsná a šedá. Periosteum lze mírně odloupnout na obě strany (odlupování se co nejvíce sníží, aby se zajistil přísun krve do kosti), a několik otvorů do kosti se vyvrtá přímo do dutiny kostní dřeně, aby se zjistila přítomnost nebo nepřítomnost abscesu dutiny kostní dřeně. Pokud v medulární dutině nedochází k přetečení hnisu, vrtání dosáhlo dekompresního účinku, to znamená, že operace je ukončena a incize je sešita po umístění lokálního antibakteriálního léčiva. 3. Otevřete okno, abyste rozšířili drenáž: Pokud po vrtání vytéká hřeben z medulární dutiny, měl by se sekáč na kosti použít k odříznutí kortikální kosti o šířce 1 cm a vhodné délce ve vrtací části a otevření okna pro hladké odvodnění. Opláchněte normálním solným roztokem, abyste odstranili nekrotickou tkáň a uvolnili zlomky kosti, ale nezoškriabejte v dutině ústní, abyste zabránili šíření infekce. 4. Odtok a šití: vstřebejte hnis, umyjte ránu, vložte zelený, streptomycinový prášek nebo jiná citlivá antibiotika, volně štejte řez, do hluboké části řezu vložte plastovou trubici pro usnadnění pooperačního odtoku, zavlažování a injekce . Pacienti s velkým hnisem a multi-lumen mohou být umístěni do dvojité zkumavky s uzavřeným výplachem podtlaku. Pokud je kost vážně poškozena a hnis je silný, měl by být drenážní pás umístěn do otevřeného okna kosti, aby se drenáž otevřel. Komplikace Zničení kostí.