Léčba rovnátka skoliózy

Léčba ortézy hraje důležitou roli při léčbě skoliózy. Vyztužovací terapie je vhodná pro idiopatickou skoliózu v období dospívání a dospívání a je neúčinná při léčbě skoliózy ve stadiu vývoje kostí. Běžně používané léčby skoliózy mají dvě široké kategorie: CTLSO a TLSO. Winter věří, že pokud je skolióza menší než 50 °, je ohýbatelnost větší než 50% a obecná ortéza má dobrý terapeutický účinek, jako je skolióza mezi 50 ° a 75 ° a ohýbatelnost mezi 25% a 50%. Léčba může být prospěšná a pokud je kontralaterální konvexita větší než 75 ° a ohýbatelnost je menší než 25%, je ortéza téměř neúčinná. Léčba nemocí: skolióza Indikace Mírná skolióza od 120 ° do 40 ° a idiopatická skolióza u kojenců nebo raného dětství, příležitostně 40 ° až 60 ° lze také léčit ortézou. 2 U dětí s nezralými kostmi se doporučuje používat ortézu. 3 Ošetření dlouhého segmentu zakřivené ortézy je dobré, jako je ošetření 8 segmentů skoliózy 40 ° lepší než 5 segmentů skoliózy 40 °. Lepší elastická pasová nebo torakolumbální skolióza pod 440 ° je nejlépe ošetřena bostonskou ortézou. Kontraindikace Není-li juvenilní skolióza vyšší než 40 °, nedoporučuje se léčit rovnátka. V případě, že nedochází k žádnému progresi, není třeba použít vzpěru a není vhodný pro případy, kdy byla deformace automaticky zlepšena. Pro krátké a tuhé případy je ortéza téměř neúčinná. Předoperační příprava Před ošetřením může být stupeň flexibility podrobně znám prostřednictvím zkoumání svislé polohy, polohy na zádech, trakční polohy nebo laterální flexe. Chirurgický postup 1 způsob ošetření: Po ošetření ortézy by měly být pořízeny pozitivní a laterální rentgenové filmy stálé páteře po celé délce. Pokud je provedena korekce ortézy, měla by být korekční rychlost skoliózy vyšší než 50%. Pokud přesahuje 50%, je léčebný účinek ortézy uspokojivý. Při léčbě ortézy obvykle trvá 2 až 3 týdny, než se přizpůsobí ortéze, a pacienti by měli být podporováni, aby co nejdříve prodloužili dobu nošení ortézy. Ortéza by měla být přezkoumána jednou za 4 až 6 týdnů, aby se předešlo neplatnosti ortézy kvůli prodloužení délky pacienta. Během revize by měly být odstraněny pozitivní a laterální rentgenové filmy páteře stoje v plné délce a průběh skoliózy by měl být vyhodnocen podle rentgenového filmu. Poznámka: A. Dva strukturální ohyby o 50 ° nebo jediný ohyb nad 45 ° by neměly být ošetřeny ortézou. B. Skolióza spojená s lordózou hrudníku by neměla být léčena ortézou, protože ortéza může lordózu zhoršit, přední průměr hrudní dutiny se dále zmenší. 2 možnosti léčby: Během léčby ortézou je pacient povinen nosit 23 hodin denně a pouze pacient má povoleno vzlétnout během koupele a krátké doby cvičení, ale jen málo pacientů může přetrvávat. Protože léčebný účinek nošení ortézy na určitou dobu je přijatelný, někteří lékaři doporučují, aby doba pro nošení ortézy mohla být zkrácena na 16 hodin denně. Nejběžněji používanou ortézou je bostonská ortéza, která nosí nejméně 16 hodin denně, což zabraňuje progresi skoliózy, ale skoliózu neopravuje natrvalo. Někteří chirurgové páteře používají noční boční ortézu k léčbě bederní a torakolumbární, ale je nutné dlouhodobé sledování. Pokud je ortéza účinná, měla by ji dívka nosit až 2 roky po menarche, Risserova dávka IV; chlapec se nosí Risserova dávka V, pak může postupně zastavit léčbu a pokračovat v ní několik let. Komplikace Poranění páteře.