Korekce deformity vbočeného prstu (nohy).

Charakteristiky deformity jsou následující: 1. Deformovaný tvar strany prstu může nastat na kterémkoli prstu a je předpjatý směrem k dřepu nebo ulnární straně. Nejčastěji se vyskytují na distálním konci malého prstu a ukazují na metatarzální stranu kloubu. V ukazateli se vyskytuje několik. Bylo hlášeno, že incidence je mezi 1% a 19,5%. 2. Malformace může být jedním z příznaků určitých syndromů, s více než 30 syndromy a více s takovými malformacemi. Často v kombinaci s a odkazuje na krátkou deformitu prstu a tak dále. Čárka 3.x ukazuje, že distální mezifalangální kloubní kost je nedostatečně vyvinutá, trojúhelníková nebo je povrch kloubu šikmý nebo je střední sklon zkosený. Podrobným fyzikálním vyšetřením, elektromyografií a neurologickými a zobrazovacími studiemi lze zjistit etiologii více než 80% dětí. U dětí se zralými kostmi je příčinou často neuromuskulární onemocnění nebo trauma. Mezi běžná neuromuskulární onemocnění patří progresivní neuromuskulární atrofie a obrna a trauma je způsobena následky syndromu hlubokých fasciálních kompartmentů v zadní části lýtka po zlomenině holenní kosti. Páteřní nedostatečnost, dětská mozková obrna, primární mozkové onemocnění, kloubní kontraktura nebo těžká vrozená clubfoot mohou také vyvinout vysokou deformitu oblouku. Některé nemocné děti nemohou najít jasnou příčinu a mají idiopatickou vysokou deformitu oblouku. Léčebný plán by měl být stanoven podle věku nemocného dítěte, typu deformity a stupně. Časné a mírné případy malformace jsou vhodné pro nechirurgickou léčbu. Pasivní trakci lze provést na zúžené aponeuróze a na radiální straně malé svalové skupiny. Podešev se zvedne o 0,3 cm za humerální hlavu, aby se zvedla humerální hlava, a 0,1 se přidá k laterální straně paty. ~ 0,15 cm vysoký podpatek, aby se zabránilo varu zadních nohou. Mírné a těžké vysoké deformity luk by měly být léčeny chirurgicky. Pacienti s kostními deformitami jsou léčeni chirurgií měkkých tkání a po zralosti kostí nohou mají holenní kosti a přední část nohy pevné deformity podkovy, které lze korigovat chirurgií kostí. Léčba nemocí: vícečetné deformity prstů Indikace Těžká malformace ovlivňuje funkci nemocné po 6 letech věku a může být chirurgicky napravena. Korekce prstů na nohou a jiné korekce prstů na nohou nejsou vhodné pro onemocnění kostí dolních končetin u dětí s nízkou kostní deformitou, zejména v případě spárové a aponeurotické kontraktury než chirurgické ošetření. Předoperační příprava 1. Před operací by měl být pořízen rentgenový film stojící polohy chodidla, aby se pochopila poloha a deformita předních nohou, prostředních nohou a zadních nohou, zejména plantární flexe a deformace drápů na prvním metatarzu. . 2. Příprava kůže na postiženou nohu začíná 3 dny před operací. Chirurgický postup Řez Mezi první špičkou je proveden podélný řez a proximální konec první špičky je prodloužen proximálně ke středu odpovídajícího humeru a exponovaná šlacha špičky a druhé špice je odkryta a je chráněn hluboký hluboký nerv šlachy. Koncová větev a její doprovodná první hřbetní tepna. 2. Korekce deformity špičky špičky špičky Vystavený na lícním hřebenu, krátkém extensorovém šlachu a na druhé špičce dlouhé, krátké extenzorové šlachy, koronální (přednostně) nebo sagitální "Z" -sakrální dlouhá extenzorová šlacha o délce cca 3 cm, resekované 4 ~ 8 mm dlouhé prodlužovací šlachy a krátké Prodlužovací šlacha. Jednorázové prodloužení šlachy může obecně dosáhnout dobré ortopedie, pokud není deformita uspokojivá, metatarsofalangální kloub není v neutrální poloze, dorzální kloubová kapsle metatarzofalangálního kloubu a boční kolaterální vazy na obou stranách by měly být oříznuty a metatarsální metatarsofalangální kloub by měl být pasivně ohnut. Když je dorsiflexní kloub v neutrální poloze, může se metatarsofalangální kloub ohnout za neutrální polohu. Obrácený řez ve tvaru "L" se používá k odhalení interfalangeálního kloubu metatarsophalangea a příčné rameno incize ve tvaru "L" prochází kloubní linií. Kapsle dorzálního kloubu (včetně koncového kotníku dlouhého extenzorového svalu) a laterálních kolaterálních vazů byly vyříznuty a distální falanga byla mírně ohnuta, proximální připojení tarsální destičky bylo uvolněno a mezifalangální kloub byl dorsiflexován striperem. Pokud kloub dokáže udržet neutrální polohu, použijte k prodloužení spoje mezi prsty na kloubu šikmým Kirschnerovým drátem nebo dvěma podélnými Kirschnerovými dráty, pokud kloub nedosáhne neutrální polohy, odstraňte dostatečné množství kosti. Pojistka spoje do neutrální polohy. Kirschnerův drát by měl být retrográdně zasunut do distální falangy propíchnutím ze strany hřebenu iliakálního hřebenu 2 až 3 mm a poté nošením na proximální stranu skrz kloub k subchondální kosti proximálního falangy. Kirschnerův drát někdy musí projít prvním kloubem metatarsophalangea, ale obecně je předkoží obaleno více obvazem, aby se kloub udržel ve správné poloze. 3. Oprava deformity druhého prstu a třetího, čtvrtého a pátého prstu Prodloužte prodlouženou šlachovou šlachu na druhé noze, odřízněte krátkou extenzorovou šlachu na noze a otevřete kapsli hřbetního kloubu a kolaterální vaz metatarsofalangálního kloubu. Zadní interfalangeální kloub byl exponován dorzální eliptickou incízí a byla odstraněna kapsle dorzálního kloubu a kolaterální vaz. Otevřete extenzorovou šlachu a odstraňte distální třetinu proximálního falangu. Délka osteotomie by měla být dostatečná k tomu, aby mezifalangální kloub byl ve střední poloze, aniž by způsobil náraz na kost. Podobným způsobem byly korigovány deformity třetí, čtvrté a páté špičky. Deformace třetího a čtvrtého špičky byly korigovány, s podélným řezem na třetím špici a bočním přímým řezem v pátém špici. Pokud je iliakální hřeben pod pátou metatarzální hlavou výraznější než ostatní části, lze dočasný humerální výčnělek páté metatarzální hlavy odstranit, aby byl zarovnán s humerem. Šlacha s malým únosem špičky byla sešita v metatarsophalangálním kloubu, aby nedošlo k mediální subluxaci pátého prstu. 4. Guanchuang Udržujte prodloužení kloubů metatarsophalangea 0 ° ~ 10 °, opravte dlouhou extensorovou šlachu a dlouhou extensorovou šlachu 4-0 neabsorpčním švem, šijte kůži. V případě řezu mezi očními klouby jehla prochází kůží a šlachou z jedné strany řezu, přes šlachu a kůži na druhé straně, a poté zpět přes kůži na obou stranách, a interfalangeální kloub může být vytvořen šicí technikou. Ve vhodné poloze ohybu 0 ° nebo 15 °.